裂隙灯分析课件.pptVIP

裂隙灯检查法 王乙迪 裂隙灯的基本构造 裂隙灯主要由裂隙灯照明系统和双目显微镜观察系统所构成 照明系统：具有较强的电光源，光路中有各种光阑及赤、钴兰等滤光片 双目显微镜观察系统：有成组的目镜或物镜组成 可更换不同的放大倍率，常用放大倍率为6～25倍。附件:前房角镜、前置镜、三面镜 颌托、额靠，调节台面高度、头架上下调节和调节仪器高度，使裂隙像上下位置适中。 通过操纵手柄和操纵杆调整仪器的左右、前后和上下位置 转动手轮，可改变裂隙宽窄： 改变裂隙照明系统和双目立体显微镜系统的夹角 裂隙长短用转动光圈进行调节 不同强度光，不同色光(隔热片；减光片；无赤片；钴蓝片） 旋紧螺钉可固定裂隙灯照明系统和双目立体显微镜系统 注视灯 裂隙灯的基本原理 为集中光线的充分利用，即以裂隙形成的强光持一定的角度照入眼病变部位，获得活的光学切片，并在双目立体显微镜中观察， 可看清眼部组织的细微变化 检查前准备 消毒裂隙灯接触部位 让患者脱下眼镜 调整仪器台 调整下颌托，并嘱其前额靠着前额托 将放大率放在低倍数 旋转目镜来进行聚焦 （聚焦杆或白纸），调整瞳距 一只手使用操纵杆，另一只手操纵裂隙，进行观察 观察顺序 从前往后检查眼前段： 眼睑和睫毛 结膜 巩膜/角膜 前房角 前房/房水 虹膜 晶体 前1/3玻璃体 弥散光照明法 斜向投射（灯臂与镜臂夹角约30°）；光阑全部开大；低倍放大 主要观察眼前部的形态变化：眼睑、睫毛、结膜、角膜巩膜瞳孔等组织 荧光素＋钴蓝光滤片 直接照明法 直接光照法－宽裂隙 形成一个平行六面体三维区域，用于发现病变，常用于检查角膜，晶体，玻璃体等。 直接光照法－窄裂隙 作用：形成一个二维切面，用于病变深度定位，常用于检查角膜、晶体。 直接光照法—圆裂隙 角膜缘分光照射法 此方法利用光线通过透明组织的屈折现象以观察角膜上的不透明体。 照射方式为：将裂隙光由斜向直接照在角巩膜缘上、利用角膜的透明性，光线在角膜缘内全反射。显微镜的焦点聚于角膜处进行观察。 正常角膜。除在角巩膜缘呈现光晕及一环形阴影(由巩膜突所造成)外，角膜本身将一无所见。如果角膜某处的透明度发生障碍，则该处呈一明显的灰白色遮光体出现于显微镜视场中的角膜上。 例如，角膜云翳、斑翳、角膜后壁沉淀物、细小的穿通性瘢痕、水泡血管及穿孔等均可用此法清晰地辨别。 后部反光照射法 借后方反射光线以检查眼的组织，对焦方法与直接焦点照明法基本相同。检查时将照明光线聚焦于被检者组织后方的不透明组织或反光面上，而显微镜的聚焦点调整在被观察的组织上。这种方法适用于检查角膜及晶状体的病变。 镜面反光带照射法 间接照射法 考核辅导 仪器构造 操作前检查 操作 准备（自己和患者） 过程 指定位置的检查（从前到后） 结束：关闭电源等 * * 关键：显微镜和裂隙灯焦点合一 作用：确定眼球各组织病变的层次、表面隆起或凹陷、表面弯曲度 作用：观察房水 关键：投射角度30～40°； 高倍显微镜观察；以瞳孔作为背景 *