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2）? 口腔内淋巴结 组成: 扁桃体,淋巴样组织 功能: 扁桃体—防御消化道、呼吸道疾病的防线。 牙龈淋巴样组织—保护牙龈免受细菌的侵袭。 唾液腺淋巴样细胞—参与SIgA的合成 粘膜下弥散淋巴样组织—B、T细胞 二、口腔特异性免疫的特点 局部病变为主。 1、有菌环境 2、与粘膜的完整性有关 3.分泌液起重要作用 三、常见抗原 1、微生物 细菌、毒素、病毒、螺旋体、支原体、真菌 2、口腔肿瘤 3、自身抗原 4、异嗜性抗原 5、有丝分裂原 脂多糖、葡聚糖 （三）牙周病 浸润细胞以淋巴细胞和浆细胞为主。 通过II、III、 IV型超敏反应机制破坏牙周组织。 1、抗原形成免疫复合物 2、诱导机体产生自身抗体 3、白介素 ? 本章重点：概念:防御素1.口腔非特异性免疫系统的组成2、口腔常见抗原3、口腔常见疾病的免疫特点 * * 第四章???????? 口腔免疫学(P129) 本章重点：概念:防御素1、口腔非特异性免疫系统的组成2、口腔常见抗原3、口腔常见疾病的免疫特点 一、?口腔免疫防御系统的组成 牙齿 牙周上皮 口腔粘膜、 口腔淋巴组织、 唾液、龈沟液 口腔正常菌丛 其他 (一)唾液 1.黏蛋白 —构成液相防御系统 *口腔润滑剂。 *抗菌作用 与SIgA结合， 在易受损的粘膜表面聚集， 保护粘膜。 竞争与细菌生产的毒素结合，清除毒素。 2.溶菌酶 破坏肽聚糖 ? 3.乳铁蛋白 灭菌作用 机制： 与铁具有高度的亲和力 ---抑制依赖铁离子的微生物生长。 表面的羟基与细菌表面的富铁蛋白相互作用 ---灭菌 4.过氧化物酶 毒性作用 机制： 过氧化物酶 + 过氧化氢 + 硫氰酸盐离子---次硫氰酸 次硫氰酸对细菌有明显的毒性作用。 5.富组蛋白 12种 *参与获得性膜的形成 *具有缓冲作用—中和细菌产生的酸，升高菌斑的pH， 阻止龋病的发生。 *具有抗微生物的作用—抑制变链、白念的生长，抗病毒。 6.SIgA 7.口腔正常菌丛 拮抗 产生抑菌物质。 8.其他 NK细胞 吞噬细胞、 C反应蛋白、 补体等。 C反应蛋白: 一种在Ca2+存在情况下可与菌体多糖C反应而产生沉淀的蛋白质。呈酸性，对热敏感，由肝细胞合成，出现于各类感染初期及炎症反应患者血清中。 (二）口腔粘膜 1.上皮细胞——防御素： 一种富含精氨酸的阳离子多肽，广普、高活性抗微生物，无耐药性。 2.角质蛋白 钙网蛋白——抗菌， IL-8,TNF-α ——诱导白细胞 3.粘膜上皮细胞生理脱落 4.固有层 免疫活性细胞散在淋巴组织 5.正常菌丛 (三)口腔淋巴组织 1）? 口腔外淋巴结 颌下、颏下、颈深部和咽后壁淋巴结 引流舌、鄂、口底、颌、唇、牙龈组 织、牙体的淋巴液。 4.免疫应答的场所: 牙冠、牙髓、跟尖周组织、 牙周组织和口腔粘膜。 口腔肿瘤 四、 口腔常见疾病与免疫 （一）口腔超敏反应 口腔常见的超敏反应性疾病 Ⅰ型、 Ⅱ型、 Ⅲ型、 Ⅳ型 1. Ⅰ型超敏反应 唇血管神经性水肿——病因：食物、药物过敏 表现： 唇部局限性性水肿，伴炎症细胞浸润。 （二）口腔自身免疫性疾病 寻常天疱疮（抗棘细胞抗体，Ⅱ型、Ⅲ型） 大疱性天疱疮（抗基底膜抗体，Ⅱ型） 2.药物过敏性口炎（Ⅱ型超敏反应） 口服药物 3.接触性口炎（