关于解决百姓看病贵、看病难的三大基本理论——挑选中国医改方案的参考依据与标准.pdfVIP

维普资讯 2007年11月第 11期 《中国卫生经济》第 26卷(总第297期) 关于解决百姓看病贵、看病难的三大基本理论 挑选中国医改方案的参考依据与标准 江 永① 关键词 看病难 看病贵 医改方案 中图分类号 ：R一012 文献标识码 ：A 文章编号 ：1003—07432《007)11-0018—02 经媒体披露．从国家发改委开始提 出 “我为医改建言献 买单。因医患信息不对称 ，患者治病要用什么药、做什么检 策”的倡议到现在 ．先后 出现 了十多个医改建议方案 (包括 查，一般只能 由医生说 了算 。而其所发生的费用 ．不论效果 最初科技部国家软科学四一三医保帮闲课题组、卫生部、劳 如何(只要不发生医疗事故)．都只能 由别人承担 因是别人 动和社会保 障部提 出的3个疗案 ．以及后来 中国人 民大学 、 买单．许多医院为丁 自身利益想方设法鼓励医生多点 “菜”、 清华大学等提 出的若干方案) 这些方案 内容 虽然未公布 ． 点贵 “菜”(但未必是好 “菜”)．并从市场上采购回扣率高的 但从一些媒体报道 以及国内外医改实践中可以想象得 出．不 贵 “菜”：药商为了迎合医院的需要 ．便利用种种手段 “攻关” 外乎是二大类型 ：一是政府主导型(主张 由政府直接提供 医 向医院推销质次价高的贵 “莱 ”：药厂也为了迎合医院的需 疗卫生服务 ．不赞成市场竞争．医疗卫生管理主要依靠政府 要 ．生产那些成份和疗效基本未变 ．而只是改了包装和名 的行政干预手段)：二是传统市场主导型 (主张 由政府购买医 称 ．价格又贵得离谱的高价 “菜” 同样因是别人买单 ．医院 疗卫生服务 ．重视市场竞争作用 ．医疗和医保管理基本延用 才会与患者合谋骗保套取大量 的医保基金 ．从而大幅度加大 过去传统的手段与方法)：三是创新市场主导型(在主张政府 医保运作成本 ．这不仅会加重政府和用人单位 的投资负担 ． 购买 疗卫生服务和重视市场竞争作用的同时．更注重机制 还会加重百姓参保和看病的经济负担 ．并降低医保水平和质 和体制 的真止创新 ．促使医、患 自觉规范 自己的行为) 方 量。 案之 多，是件好事 ，说明中国民主决策 的进步 ：但又是件难 正是因医院 自己点 “菜”别人买单的机制 ．才会使 “三 事 。要想在众多方案中挑选一个既科学、合理 ．又能i卜广大 医”(即医疗 、医药和医保)市场经济规律失灵(任何行业如果 民众接受的方案的确不是件容易的事情 ．必须酋先‘抓住一些 是 自己点 “菜”别人买单 。市场经济规律都会失灵)．所 以尽 最关键 、最核心和能让公众普遍认可 的东西作为衡量方案的 管政府部门采取 包括行政 、经济 。甚至法律在 内的种种监 依据和标准 本人认为．这些最关键 、最核心和能让公众普 管手段 ．可是 “三医”行业的违规 、违纪 ．甚至违法现象一直 遍认可 的东西就足基本理论 有禁不止．这给整个 “j三医”事业 ．尤其是给百姓健康造成 围家医改的 目的就是要解决百姓看病贵、看病难 ．．可是 了极大的伤害 如何才能解决这两个问题?笔者想起国家软科学四r—j三医保 如果采用一种方法让医院 自己点 “菜”自己买单 (并配合 帮闲课题组组长 江西九江四一三医保研究中心主任熊茂友 其他 的相应配套措施)．整个 “一医”市场机制就会发生根 先生曾在多次国内外学术会议上从不问角度论述过的解决百 本性的变化 ：医生会 自觉注重患者 的疗效而合理用药、合 姓看病贵、看病难的3个基本理论 这3个摹本理论也许对 理检查 ：医院会 自觉采购质优价廉 的好药 ：医药供应商只能 选择国家医改方案有所借鉴。这 3个基本理论足：