冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影结果分析.pdfVIP

山东医药2009年第 49卷第45期 冠心病合并 2型糖尿病患者冠状动脉 造影结果分析 王 磊 ，王 敏 。董宏伟 ，张 强，张薇薇 (德州市人 民医院，山东德州253014) 摘要：目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉病变特点。方法 分析6O例冠心病合并2型糖尿病 患者及与之性别、年龄匹配的60例冠心病非糖尿病患者的冠状动脉造影资料，比较二者冠状动脉病变部位及程度 的差异。结果 冠心病合并2型糖尿病患者与冠心病非糖尿病患者比较，冠状动脉病变侵犯左主干和前降支的比 例高(P均0．05)；冠心病合并2型糖尿病患者冠脉重度病变、弥漫性病变、完全闭塞发生率高(P均0．05)。结 论 冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变广泛且较严重，应早期多环节防治。 关键词：冠状动脉疾病；糖尿病，2型；冠状动脉造影 中图分类号：11541．4；1t587．1 文献标志码：B 文章编号：1002~66X(2009)45H062~2 研究显示，糖尿病患者发生心血管病的危险性 数量分为单支、双支、多支病变。冠状动脉狭窄程度 是非糖尿病个体的2—5倍，糖尿病 已被认为是冠 判断：受累血管狭窄50％为轻度 ，50％～75％为中 心病的等危症_】卫。本文 旨在通过对冠状动脉造影 度 ，76％一99％为重度 ，100％为闭塞。弥漫性病变 资料的病例对照分析，进一步探讨冠心病合并2型 定义为：①病变长度320mm；②1支多处病变；③血 糖尿病患者的临床表现和冠状动脉病变特点。 管全程或大部分纤细僵硬，或明显迂 曲纤细呈松散 1 资料与方法 弹簧状。 1．1 临床资料 选取2008年 1月 ～2009年 1月本 1．3 统计学方法 采用 SPSS11．0软件包 ，计数资 院行冠状动脉造影检查住院患者 120例，其 中2型 料 比较用 检验 。P≤0．05为有统计学差异 。 糖尿病合并冠心病者 (观察组)和无糖尿病冠心病 2 结果 (对照组)各 60例。观察组男44例、女 l6例，年龄 2．1 两组冠状动脉病变部位 比较 观察组出现 43—76(56．5±6．3)岁；糖尿病史 6个月 ～10a；临 LAD、LCX、RCA、LM病变分别为 51、36、36、3例，对 床诊断为急性心肌梗死 18例，陈旧性心肌梗死 1O 照组分别为35、34、27、0例；与对照组 比较，观察组 例，不稳定型心绞痛 32例。对照组 60例与观察组 ALD、RCA易受累 (P均 0．05)。 患者年龄、性别及冠心病临床诊断差异无统计学意 2．2 两组冠状动脉病变程度 比较 观察组多支病 义。2型糖尿病诊断符合 1999年WHO糖尿病分类 变、完全闭塞、弥漫性病变明显高于对照组(P均 及诊断标准 ：空腹血糖 7．0mmol／L，餐后血糖 0．05)。见表 1。 11．1mmol／L。冠心病诊断标准为至少有 1支心外 表 1 两组冠状动脉病变程度比较 (例) 膜下冠状动脉及其主要分支血管狭窄350％。患者 均除外脑卒中急性期 (1个月)、严重肝肾功能不 全、血液系统疾病及恶性肿瘤。 1．2 方法 患者均采用Judkings法行选择性左、右 注：与对照组比较，’ 0．05 冠状动脉造影，进行多体位、多角度投照，由指定心 3 讨论 内科医师采用同一标准对影像进行分析。应用数字 目前，有关糖尿病患者冠状动脉病变特点的研 减影血管造影仪行冠状血管狭窄程度定量分析，以 究结果仍存在差异。有些研究认为，糖尿病合并冠 冠状动脉及其主要分支管腔狭窄≥50％为标准判断 心病的患者可能存在严重且弥漫的病变，但也有报 为冠状动脉有意义狭窄，左主干 (LM)、左前降支 道认为，除了