冠状动脉病变程度对左室舒张功能的影响.pdfVIP

山东医药2009年第49卷第41 冠状动脉病变程度对左室舒张功能的 影响 刘红彬 ．籍振国 ，刘志红 ，王丽娅 ，张晓华’，赵 刚 ，秦利强 ，郎琢琳 ，董 巍 (1石家庄市第三医院，石家庄050011；2河北医科大学附属第一医院) 摘要：目的 探讨冠心病患者冠状动脉病变程度对左室舒张功能的影响。方法 对 75例冠心病患者行心导 管及超声心动图检查，根据病变狭窄程度分为轻度狭窄组、单支病变组、双支病变组及三支病变组。应用导管法测 定左室血流动力学指标和心功能参数。结果 常规超声心动图指标显示，仅LAD在三支病变组较轻度冠脉病变组 及单支血管病变组显著增加。左心导管测定结果显示，轻度狭窄组的时间常数 T低于其他各组，舒张早期 1／3充 盈量及充盈分数在冠状动脉显著狭窄组低于轻度狭窄组 (P0．05或0．01)。结论 不同程度的冠状动脉病变对 心室的舒张功能具有一定的影响，而且随着病变程度的加重影响增大。 关键词：冠状动脉疾病；心导管检查 ；超声心动图描记术；心功能，舒张 中圈分类号：R541．4 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2009)41-0039-03 冠心病伴无症状的左室舒张功能不全与临床发 隔厚度、左室后壁厚度，计算左室舒张末期容积 生的症状性心力衰竭有一定的联系 ¨，是稳定性心 (EDV)、左室收缩末期容积 (ESV)、左室射血分数 绞痛患者心衰和心源性死亡较强的预测因子 。 (LVEF)；应用脉冲多普勒测定舒张早期左室充盈 因此 ，应重视冠心病患者的左室舒张功能不全。本 峰速度(E)、心房收缩期左室充盈峰速度 (A)，并计 研究应用心导管技术结台常规超声检查分析冠心病 算 E／A比值。 病变程度与左室舒张功能的关系，以便更好地指导 1．2．2 心导管检查 ①血流动力学指标检测：应用 临床实践。 6F猪尾导管依次到达主动脉根部及左心室心尖部， 1 资料与方法 多导生理记录仪记录左室舒张末期压力 (LVEDP)， 1．1 临床资料 选择 2005年 12月 ～2007年 7月 计算收缩期压力最大变化率 (dp／dtmax)、舒张期负 收治的75例冠心病患者，男51例、女24例，年龄42 的最大压力变化率 (dp／dtmin)、等容舒张压力衰减 ～ 79岁。均经选择性冠状动脉造影确诊 。合并高 时间常数 (T)。②左室造影及心功能测定：应用 血压2l例，糖尿病 21例。根据冠状动脉病变程度 GE—LCVPlus1250mA大型C臂数字减影 x光机系 将患者分为四组：轻度冠脉狭窄组 (冠状动脉狭窄 统。通过6F猪尾导管注入造影剂，右前斜位 30。摄 程度 50％～75％)15例、单支病变组(单支血管狭 影，测量左室收缩末期容积(ESV)、舒张期前 1／3充 窄 75％)22例、双支病变组 (两支血管狭窄 盈容积(V ，)、舒张期后 1／3充盈容积(pV )及舒 75％)19例及三支病变组 (三支血管狭窄75％)19 张末期容积(EDV)，分别计算舒张早期 1／3充盈分 例，各组临床资料经统计学分析具有可 比性 。排除 数(FF3)、舒张期后 1／3充盈分数(pFF ，)和 EF。 急性冠脉综合征、左冠状动脉主干病变、心脏瓣膜 1．3 统计学方法 采用 Stata统计软件 ，计量资料 病、肥厚性心肌病、先天性心脏病、肺动脉高压、肺部 以 士s表示。组问比较正态分布且方差齐者用方 疾病、有经皮冠状动脉成形术或冠脉旁路移植术病 差分析，非正态分布或方差不齐者改用非参数秩和 史、肾功能不全及中重度心衰患者。 检验。P≤0．05为有统计学意义。 1．2 方法 2 结果 1．2．1 超声心动图检查 使用PhilipsIE33型超声 2．1 不同冠状动脉病变组常规超声心动 图结