冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜手术临床分析.pdfVIP

cularResearch，D er 20 7No· 896． 中国心血管病研究2009年 12月第7卷第 12期 Chine JournalofCardiovas 09VoL , ． — — — — — — — — 冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜手术临床分析 Clinicalanalysisofcombinedvalveproceduresna dcoronaryartery bypassgrafting 石践 邵展社 李海明 姜益 王沙 蔡振杰 作者单位：710o68 西安市，陕西省人民医院心脏外科 通讯作者：石践，E-mail：Stanley—shi@hotmail．com 摘【要】 目的 总结在冠状动脉旁路移植术同期行心脏瓣膜手术的临床经验。方法 30例患者在冠 状动脉旁路移植术同期进行瓣膜手术，年龄40~76(62．9+10．4)岁。其中缺血性瓣膜病变 22例，风湿性瓣膜病 变 8例。术前冠状动脉造影诊断26例，术中发现冠脉严重病变 4例。全组共移植血管 133支(平均 4．43支)。 同期行主动脉瓣置换术 3例、二尖瓣置换术 12例、二尖瓣成形术 8例、双瓣膜手术7例 。结果 术后住院死 亡 1例(3．3％)，死于严重低心排血量。术后心功能 I级 22例、Ⅱ级7例，均较术前明显改善。结论 同期行 冠状动脉旁路移植术和瓣膜手术安全、有效。冠心病与心脏瓣膜病同时存在明显加重了心肌损害，完善纠治 瓣膜病变、充分心肌再血管化和严格的术中心肌保护是手术成功的关键。 【关键词】 冠状动脉旁路移植术；心脏瓣膜病；心脏瓣膜手术 doi：10．3969／j．issn．1672-5301．2O09．12．0o5 中图分类号 R654．2 文献标识码 B 文章编号 1672—5301(2009)12—0896_03 Clinicalanalysisofcombinedvalveproceduresandcoronaryarterybypassgrafting SHIJian，SHAOZhan-she，LIHai-ming，eta1．DepartmentofCardiacSurgery，ShaanxiProvincialPeople’SHospi- tal，Xian710068，China Correspondingauthor：ShiJian，E—maihStanleyshi@hotmail．corn _ [Abstract] Objective Toevaluatetheclinicalfeaturesandoutcomesofconcomitantvalveoperationsand coronaryartery bypassgrafting(CABG)．Methods 30patientsunderwentthecombinedvalveoperationsand CABG，withhtemena ageof62．9~10．4years(rnage40—76years)．Valvulra pahtologywasincluded8rheumatics， 22nonrheumatielesions．26caseswerefoundseverecoronarystenosisbyarteriographypreoperativelynad4patients wereidentifide intraoperatively．Leftventrieularejectionfractionwas50％orlessin7patients．Thetotalnumberof bypassrgaftswas133withamean