冠状动脉畸形患者合并急性冠脉综合征的PCI治疗7例分析.pdfVIP

918． 中国心血管病研究2009年 12月第 7卷第 12期 Chine5eJournalofCardiovoacularResearch，Decem6er2009，。f-7，No1·2 ． 冠状动脉畸形患者合并急性冠脉综合征的 PCI治疗7例分析 PCItreatmentofcoronaryarteryanomalieswithacutecoronary syndromeof7cases 李双斌 王君 张弘宇 窦悦 王春生 侯俭 作者单位：132001 吉林省，吉林市中心医院心内科 【关键词】 冠状动脉疾病 ；冠状动脉畸形 ；血管形成术 ，经腔，经皮冠状动脉 [Keywords] Coronarydisease；Coronaryarterymalformation；Angioplasty，transluminal，percutaneouscoronary doi：10．3969／j．issn．1672-5301．2009．12．013 中图分类号 R541．4 文献标识码 B 文章编号 1672—5301(2009)12—0918-02 经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)已广泛应用于急 表 1 7例患者临床资料 性冠脉综合征的治疗并取得 了良好的治疗效果。但 病例 性别 年龄 (岁) 危险因素 临床诊断 冠状动脉畸形类型 少数患者 由于冠状动脉畸形，容易出现影像判断失 误及器械选择不当，导致 PCI治疗失败。现将我院 7例冠状动脉畸形合并急性冠脉综合征患者 的PCI 治疗总结如下 。 1 对象与方法 1．1 对象 2003年 3月至 2009年 6月在我 院行 PCI治疗 的 1500例患者 中，7例为冠状动脉畸形合 并急性冠脉综合征行PCI治疗 。患者年龄 4O～67 岁，根据病史、ECG、心肌标记物，2例为急性前壁 心肌梗死，5例为不稳定型心绞痛 。 1．2 方法 回顾性分析 7例患者冠状动脉造影、 表 2 7例患者PCI治疗情况 升主动脉造影及 PCI过程等 。 病例 狭窄程度 PCI时机 指引导管 导引钢丝 支架类型、型号 2 结果 2．1 患者临床情况 见表 1。 2．2 PCI治疗情况 见表 2。7例冠状动脉畸形患 者中，2例为单冠状动脉，均为单支病变 [其 中 1例 为左主干起源于右冠状动脉近端为单支病变，冠状 动脉造影及螺旋CT证实左主干沿主动脉后与左房 之间和肺动脉下走行 (见图1—4)，1例为单左冠状 动脉前降支 99％狭窄，内有血栓]；3例为右冠状动 RCA、XB3．5，导引钢丝为 BMW、Pil0t50。7例患者 脉开口于右窦上方，主动脉壁为单支病变；1例右 均完成 PCI治疗 。 冠状动脉开 口于左冠窦为单支病变，远端瘤样扩 3 讨论 张；1例为回旋支与肺动脉畸形引流 。7例冠状动脉 冠状动脉畸形最早 由美 国clevelan临床 中心 畸形患者 的PCI治疗 中，4例为股动脉途径 ，3例为 Yamannka和 Hebbs【“总结 126595例冠状动脉造 桡动脉途径 ；选择指 引导管分别为 AmplztaL1、 影资料对其进行分类 。冠状动脉畸形分为两类：一 中国心血管病研究2009年 12月第 7卷第 12期 ChineseJonrnalofCardiovascularResearch，December2009，。l·7，No·12 ．919． 图 1 图 2 图3 图4 是根据冠脉起源、分布分类 ；二是根据影响心肌灌 脉综合征PCI治疗 中，我们主要根据冠脉起始方 向 注分类 。按起源、分布分类 ：多为异常的冠状动脉起 选择适当的指引导管，在畸形冠脉指引导管很难保 源于主动脉或其他冠状动脉；异常的冠状动脉起源 持同轴时，操作要轻柔。在选择导引钢丝时，注意选 于肺循环 ；冠