关节腔冲洗辅助关节镜手术治疗膝关节骨关节炎疗效观察.pdfVIP

山东医药2009年第49卷第42期 关节腔冲洗辅助关节镜手术治疗 膝关节骨关节炎疗效观察 张 林，邹国耀 ‘ (桂林医学院附属医院，广西桂林541001) 摘要：目的 观察关节腔持续冲洗辅助关节镜手术治疗膝关节骨关节炎 (OA)的疗效。方法 将40例膝关节 OA患者随机分为两组，各2O例。冲洗组在行关节镜手术治疗后给予生理盐水2000ml持续冲洗关节腔，6h内冲 完。非冲洗组行关节镜手术治疗后不冲洗关节腔。术前及术后 1周分别抽取关节液2ml，检测过氧化物歧化酶 (SOD)活力。术前及术后 l、2周根据JOA标准对患膝进行评分。结果 术后 1周时，冲洗组关节液中的SOD活力 明显高于非冲洗组 (P0．05)，术后2周时，冲洗组JOA评分高于非冲洗组 (P0．05)。结论 膝关节 OA行关节 镜手术后予持续冲洗关节腔在短期内可提高关节液中SOD活力，抑制关节内氧自由基的产生，有助于提高手术疗效。 关键词：骨关节炎；关节镜 ；关节腔冲洗；过氧化物歧化酶 中图分类号：R684．3 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2009)424)081-02 骨关节炎(OA)，是一种常见的退行性关节软骨 2 结果 疾病 ，老年人发病率较高 13。患者关节腔氧 自由 2．1 两组关节液SOD活力比较 冲洗组术前关节 基、炎症介质等损害因子水平升高，如何减少关节腔 液 SOD活力为 (91．444-7．50)U／ml、术后 1周为 内的损害因子是治疗该病的关键之一。我们对 20 (102．78±5．66)U／ml，非冲洗组术前为 (85．47± 例膝关节 OA患者在行关节镜手术治疗后予常温盐 9．34)U／ml、术后 1周为(95．01-45．98)U／ml；两组 水冲洗关节腔 6h，能明显升高过氧化物歧化酶 术前相比，P0．05；两组术后相比，P0．05；各组 (SOD)活力，患者 JOA评分也升高。现报告如下。 术后与术前相 比，P均 0．05。 1 资料与方法 2．2 两组JOA评分比较 见表 1。 1．1 临床资料 2008年4月～2009年4月桂林医 表 1 两组JOA评分 比较 (分，．-t-) 学院附属医院收治的膝关节 OA患者40例，男 18 例，女22例 ；年龄44—76岁。所有患者均符合 1986 年美国风湿病学会推荐的 OA诊断标准。左膝 2l 例，右膝 I9例。根据JOA标准给予评分，80分 3 注：与术前相比，’P0．05；与非冲洗组相比，P0．05 例，70—80分9例，6O～69分 16例，5O～59分8例， 3 讨论 50分4例。40例患者随机分为冲洗组和非冲洗 自由基是具有未配对 电子的原子 、分子 ，是一种 组，各2O例。两组均实施关节镜手术。 结构稳定、具有活性的化学物质。氧 自由基 由机体 1．2 治疗方法 冲洗组在膝关节镜手术后用2000 通过酶系统和非酶系统产生，过量的氧 自由基可对 ml的常温生理盐水冲洗关节腔6h，非冲洗组在关 氨基酸多肽及蛋 白质进行化学修饰，改变其结构及 节镜手术后不行关节腔冲洗。 功能，促使其降解 ，使细胞膜发生脂质过氧化，成为 1．3 关节液 SOD活力检测及患膝 JOA评分 术前 许多疾病发生的基础 ]。正常情况下，由于体内存 及术后 1周分别抽取两组患膝关节液各2m1，采用 在 自由基清除剂，如SOD、谷胱甘肽过氧