同种异体骨移植研究进展.pdfVIP

维普资讯 · 164 · 国外医学 ·骨科学分jij}2005年5月-第 卷笪 翅 ～ 726 28FurstDF．JRheurnatolSuppl，2001；64(1)：60~61 25 AmericanCollege 0IP,hetmmtology Subcon~niteeoriRheumatoid Arthritis 29vanLaarJM．Tyr~l／lA CancerControl，2003~10(1)：57~65 C-uideline~ ArthritisRheurn．2002；46(2)：328～346 30t~ooksPM，M。oreJ，Ty~allA APLARJRb 玎natol，2003~6(1)：79~82 26FdsoriDT，laⅧ ey ，蹦 dassareAR，eta1．ArthritisRhom*，1999~42 (收稿 ：2005-04—03) (10)：2153～2159 (本文编辑：翁洁敏) 27Verburgll，ToesRE，RbbeWE，eta1．Hl／ITlImmunol，2002~63(8)：627～637 · 综述 · 同种异体骨移植研究进展 张贝利 张伟滨 邓廉夫 提 要 同种异体骨移植作为将同种异体骨组织移植到体内骨骼缺损处的一种技术，在骨与关节 损伤修复、人工关节置换后翻修、骨肿瘤病灶清除、脊柱融合术等许多骨科手术 中，有极其广泛的应用。 该文从同种异体骨移植的历史、植入材料的采集和处理、手术方式选择 、愈合 方式及机制、手术后免疫反 应等方面进行综述，以加深对同种异体骨移植的认识。 关键词 同种异体骨移植 库骨 移植骨愈合 免疫反应 骨移植是将骨组织移植到病人体内骨骼有缺损、需 同时，异体骨关节移植的愈合机制研究也取得了长足的 要加强或固定处的一种手术。骨移植按移植物来源分为 进步，Urist等对异体骨基质成骨诱导过程和影响因素的 自体骨移植、同种异体骨移植、异种骨移植和人工骨材料 系统研究，揭示了异体骨移植的很多生物学机制。1979 移植。自体骨来源于 自身的骨组织，无免疫排斥反应之 年，Urist等[3从脱钙骨基质中提取出骨形态发生蛋 白 虞，且成骨能力强，容易愈合，一直被视为最理想的骨移 (BMP)，开创了骨移植研究的崭新领域。 植材料。但它的缺点也同样明显：① 自体骨取骨量不能 同种异体骨具有成骨的3个条件：①有可以生骨的 满足大范围骨缺损治疗的需要；②手术切 口增多，手术和 细胞。有人认为植骨床的幼稚结缔组织细胞在某些因素 麻醉时间延长，增加了失血量；③供骨区正常结构遭到破 刺激下可转化为骨生成细胞，而后转化为成骨细胞和骨 坏，稳定性减弱。有报道[1]称 自体髂骨并发症发生率高 细胞，完成造骨。② 良好的血供。手术中保证植人物周 达30 。 围的血管供给，同种异体骨在血供良好的环境中成骨较 在发现 自体骨移植的缺点后，同种异体骨作为取 自 快。③适当的诱发因素。同种异体骨的有机物中存在的 同物种的骨组织，很自然地进人了科研和临床工作者的 BMP能促进成骨。aerrera等[4]认为同种异体骨移植的 视野。从其作为植骨材料首次应用于临床至今，同种异 作用主要是：①作为结构支撑维持骨折复位；②提供一定 体骨移植在科研和临床应用上都有了巨大的认识和进步。 程度的骨诱导能力的骨传导基质。同种异体骨移植在囊 目前同种异体骨已经成为临床上使用最多的植骨材料。 括自体骨移植优点的同时