同种异体颗粒骨移植在关节翻修术中的应用.pdfVIP

维普资讯 国外医学 ·骨科学分册 2005年5月 箜 鲞筮 塑 · 167 · 的时间。而且骨组织冷冻的时间也不宜过长，冷冻 3周 移植物，临床证实疗效确实，且避免了自体骨来源有限、 至6个月为最佳使用期，冷冻期超过 1年的骨组织破骨 破坏正常区结构等问题，规范的骨库的大量出现也使同 细胞活性降低，会影响移植后的愈合时间L1。 种异体骨有固定的来源和科学的制备方法。复合骨髓的 相对于深低温冷冻骨而言，冻干骨的免疫原性减弱 同种异体骨移植、复合自体骨和同种异体骨的复合移植 程度更为明显，受体局部淋巴结无反应，血清中测不到相 等方法的出现，在不断充实着同种异体骨移植手术选择 应抗体。冻干法造成同种异体骨免疫原性减弱的原因， 的同时，也使术后的临床效果逐步改善。目前，对于同种 目前认为有如下几点：①经过冻干，移植物中各种细胞数 异体骨植入后愈合机制、免疫反应等的研究尚未十分透 量减少，因此致免疫反应的抗原量减少。②MHC因冻干 彻，而且在如何保存骨组织，以求在安全前提下最大程度 而在粘附于细胞表面时发生改变，因而针对这些抗原的 地降低免疫原性，并加快植入后的骨愈合速度等方面亦 抗体不再与未发生变化的细胞表面蛋白反应。③冻干后 存在争议。相信随着科研的深入，临床使用的增多，同种 细胞膜的物理变化 (如折叠)也改变了表面抗原的表达， 异体骨移植会有愈来愈广阔的前景。 因而减少了对免疫系统的刺激。关于大段同种异体冷冻 参 考 文 献 或冻干骨的免疫原性及其生物学行为具有的修复骨缺损 1GouletJA，SenunasLE，DeSdvaGL，etakClinOrthop，1997；339：76～81 的效果，在实验研究和临床应用中均已获得肯定L2。En— 2TornfordW ( TissueBank，2。。。；1(2)：1o5～109 3Ul MR ，Mkuls~A， etzeA ProcNaliAcadSciUSA，1979~76(4)：18z8～ necking等 嵋分析73例大段同种异体冷冻或冻干骨移植， 1832 发现其中1O例有轻度排斥反应，但并没有发现急性排斥反 4PerreraM，Q日p盯Bn(33，RahM，eta1．JHard 昭EArn]，1999； )：12t~1278 5Sorg~JI，Horni~kFJ，ZavattaM，etatClinOrthop，2(701i38266～74 应；植骨处有新骨形成，5年后2O 死骨能被取代。 6BurchardtH，JonesH，Gtowczews~eF，eta1．JBoneJonitSu曙Am，1978；60 5．3 组织配型 (8)：1o82～1092 7AkkusO，eing~ca讧 JOrthopRes，2。01；19(5)：927～934 当前，已有很多学者进行了关于同种异体骨移植中 8~hwarzN，ScragG，Thlmh口M，etakJBoneJonitSu曙Br，1991；73(5)： 组织配型与移植骨预后关系的研究。大多数学者认为组 787～790