同种异体原位心脏移植手术的转流及相关技术处理.pdfVIP

维普资讯 医学理论与实践2OO4年第 17卷第 12期 JMedTheorPracVo1．17，No．12，Dec2OO4 ·临床研究 · 同种异体原位心脏移植手术的转流及相关技术处理 刘 静 吕凯荣 张新花 丁 伟 颜 明 1 徐州医学院第二附属医院麻醉科，江苏省徐州市 221000；2 徐州医学院附属医院麻醉科 摘要 目的：探讨心脏移植术，心肺转流的技术处理。方法：采用胶体为主的预充液，浅低温，中流量心肺转 流。结果：心脏移植后，复跳顺利，循环稳定。结论：心脏移植手术 ，采用胶体预充液，浅低温，中流量心肺转 流，注重供心保护，有利于心脏移植后循环的稳定。 关键词 心脏移植、心肺转流。 EffectsofCardiopulmonaryBypassTechniquesOiltheHeart1YansplantationSurgery LIUJing ，LiiKah-ong，ZH GXinhua，eta1．DE ofAnesthesiologySecondAffa~eaHospitaltOXuzhou MedicalCollege，Xuzhou，JiangsuProffince221006 AILqIRACYObjective：Toinvestigatetheeffectsofcardiopulmonarybypasstcehniquesonthehearttransplantation surgery．M ethods：Thetcehniuqes ofcolloidforownerpriminguse ．superficialhypothenniaandking flow cardiopulmonary bypasswereusedinthisstudy．R Illts：Afterhearttransplanattion。cardiacspontaneousdefibriUationWaSsuccessfuland thebloodcirculationfunctionwasstable．Conduslon：Duringhearttransplantationadaptivecardiopulmonarybypasstceh— niuqes areffeectivetomyocardial protectionandcandomuchadvnatages topatient’sheartfunction． KEY WORDSHearttransplanattion，Cardiopulmonarybypass 自2002年4月份以来，笔者分别为3例扩张型 2．1 预冲液以血浆、贺斯、人血 白蛋 白、复方乳酸 心肌病终末期患者成功地施行了同种异体原位心脏 钠、5％碳酸氢钠、20％甘露醇等用量、血浆 5 6mL／ 移植手术，现将体外转流及相关技术处理报告如下。 、 贺斯 8 10mL／kg、白蛋 白 10g、复方乳酸钠 1 临床资料 500mL、碳酸氢钠 3—4mL／kg、甘露醇4—5mL／kg、肝 1．1 供体资料 3例均为脑死亡者，继往体健，单 素 lmg／kg、抑肽酶 300万U。 核疱疹病毒、巨细胞病毒、弓行体、乙肝病毒、EB病 2．2 转流情况见表 2。3例均采用浅低温，中低流 毒均为阴性。供受体血型相同，Rh(+)。体重差 量灌注，血细胞比容O．25左右，鼻咽温30~C左右。 20％，淋巴细胞毒抗体试验 10％。 表2 转流情况 1．2 受体资料 (1)受体 甲：男，53岁，体重 70kg。 二维超声心动 图示 ：左室 内径 65mm，短轴缩短率 ( )13％，射血分数(EF)27％，心胸 比例O．66；放置 永久性起搏器 8年。(2)受