梅毒患者的护理.pptxVIP

梅毒患者的护理科室：汇报人：

课程导入男性，45岁。以阴茎，龟头、冠状沟处出现粟粒大小红斑、丘疹就诊。检查：红斑、丘疹边缘清楚，堤状隆起，硬如软骨，表面出现溃疡，无疼痛。问题：（1）初步诊断什么病？（2）该患者入院后采取何种措施？主要护理措施有哪些？

学习目标掌握梅毒的概念掌握梅毒的护理熟悉临床表现及治疗要点熟悉流行病学运用所学知识对梅毒患者实施整体护理，保障患者安全尊重患者、保护患者隐私，给予患者及家属提供心理支持知识目标能力目标素养目标

目录CONTENTS概述临床表现治疗护理健康宣教预防重点重点难点

PART01概述

概述梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体引起的一种常见性传播疾病。梅素螺旋体对温度、干燥均特别敏感，离体干燥1-2小时死亡，41℃中1小时死亡，对化学消毒剂敏感。传播途径：性接触（占95%以上）；胎盘传给下代；极少数患者可以通过亲密接触传播。对机体的损害：可侵犯全身各器官；也可以多年无症状而呈潜伏状态。

传播方式1接吻性接触2软产道哺乳胎盘垂直传播生活用具被褥直接接触3

PART02临床表现

梅毒分期获得性梅毒(后天梅毒)胎传性梅毒(先天梅毒)早期梅毒（病程＜2年）晚期梅毒（病程＞2年）早期先天梅毒（病程＜2年）晚期先天梅毒（病程＞2年）一期梅毒二期梅毒早期潜伏梅毒三期皮肤、粘膜、骨梅毒心血管梅毒神经梅毒晚期潜伏梅毒心血管梅毒神经梅毒潜伏梅毒梅毒分期

临床表现一期梅毒?：标志性临床特征是硬下疳。出现在感染后2-4周。好发部位男性为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；女性为大小阴唇、阴蒂、宫颈；大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。硬下疳不经治疗3-8周可自愈。

梅毒一期硬下疳

梅毒一期硬下疳

梅毒一期患者血清学检查

临床表现二期梅毒：发生在感染后7-10周或硬下疳出现6-8周，以二期梅毒疹为特征，皮疹形态多种多样，多泛发、对称。掌跖出现钱币状铜红色脱屑性斑疹是具有特征性的损害。此外，口腔可见粘膜斑；头发呈虫蛀样脱落，浅表淋巴结肿大。

二期梅毒手掌

二期梅毒脚跖

二期梅毒疹

临床表现三期（晚期）梅毒：发生在感染后两年，典型表现为结节性皮疹或黏膜、骨骼树胶肿。可发生眼损害；心血管系统可受侵犯；神经系统可受侵犯

临床表现潜伏梅毒：后天感染后未形成显性梅毒而呈无症状表现，或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退，梅毒血清试验阳性、脑脊液检查正常，称为隐性（潜伏）梅毒。感染后2年内的称为早期潜伏梅毒；感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒先天梅毒

早期梅毒：一期、二期、早期潜伏梅毒，传染性强！晚期梅毒：三期、晚期潜伏梅毒，传染性弱！

PART03治疗

治疗早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够。苄星青霉素为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。

PART04护理

消毒隔离①早期传染性强，注意隔离治疗。污染浴巾、衣物应煮沸消毒，洗浴用具分开。②晚期病人出现脏器感染、衰竭症状等导致组织完整性受损，予保护性隔离治疗，卧床休息并加强肠外营养，以增加抵抗力。③加强医护人员自我防护，穿隔离衣、戴手套，防止操作时刺破皮肤黏膜而感染。④严格遵循无菌技术操作原则，严禁重复使用一次性无菌用品和器械，皮肤黏膜出现深部溃疡时，加强无菌换药，避免医源性感染。

注意吉—海反应：首次使用青霉素治疗梅毒的病人，由于TP被迅速杀死，释放出大量的异种蛋白，引起急性变态反应，表现为寒战、高热、头痛、肌肉骨骼疼痛、皮肤潮红、恶心、心悸、多汗等全身症状，或者各种原有梅毒损害的症状也加重，严重的梅毒患者甚至发生主动脉破裂。这就是吉海反应。用药护理

PART05健康宣教

健康宣教治疗期间避免性生活，配偶和性伴侣应同时检查和治疗。梅毒孕妇应积极治疗，在分娩前应每月复查一次；分娩出的婴儿应在出生后第1、2、3、6和12个月进行随访。嘱患者正确治疗后定期随诊。第一年内每3个月复查一次，第二年内每半年复查一次，第三年在年末复查一次。严禁使用不洁的血液制品或其他生物制品，严禁使用已用过的注射器，严禁吸毒。

PART06预防

预防首先应加强健康教育和宣传，避免不安全的性行为，其次应采取以下预防措施和注意事项。追踪病人的性伴，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前禁止性行为。对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现病人并及时治疗。对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再结婚。如需献血，要去正规采血点，在献血前需做