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一、课程基本情况
1.授课人
2.授课时间
45分钟
3.专业
护理学
4.授课对象
实习护士
5.教学内容
第四十八章椎间盘突出症病人的护理
第一节颈椎间盘突出症
6.授课类型
学科课程
二、课前准备情况
1.基本教材
《外科护理学》第六版，李乐之主编，人民卫生出版社
2.参考教材
《外科学》第九版，吴孟超主编，人民卫生出版社
3.
教学目标设计
知识目标
1.掌握颈椎间盘突出症的护理程序。
2.熟悉颈椎间盘突出症的临床表现和治疗。
3.了解颈椎间盘突出症的定义、病因、发病机制和辅助检查。
能力目标
逻辑思维能力：学会观察病人病情，能够运用护理程序去思考并实施护理工作
临床分析能力：熟练运用颈椎间盘突出症护理技术、能够向个体、家庭、社区开展健康教育
素质目标
1.具有积极与颈椎间盘突出症病人讨论保持良好体位和姿势的素质。
2.具有主动参与颈椎间盘突出症病人术后康复工作的素质。
4.学情分析
优势:理论知识已经学完，有一定临床基础
不足:无法将理论运用到实践过程中
对策:课前布置预习任务，变被动学习为主动学习；利用情景设置，进行现场演练；案例演示，集中讨论。
三、课程设计情况
教学重难点及突破方法
重点:颈椎间盘突出症的临床分类及临床表现
分析:临床经验不足，实际病例见得少
突破方法:以真实临床病例为导向；教师课堂演示结合小组讨论；颈椎解剖模型演示。
难点:颈椎间盘突出症的护理程序
分析:知识碎片化，临床与理论无法结合
突破方法:教师实训指导与纠错；学生小组讨论并相互指正
3.总体思路
教学主线
知识点
教学设计
时间安排
导入新课
问卷调查
启发式教学法
3min
疾病理论
颈椎病概念、病因、发病机制、分类、临床表现、辅助检查、治疗
直观展示法、任务驱动教学法
20min
护理程序
护理评估、护理诊断、护理措施、健康宣教
案例教学、小组练习法
20min
课后总结
课程内容总结
教师总结
2min
4.教学方法与手段
启发式教学法、直观展示法、任务驱动教学法、案例教学法、小组练习法
四、具体教学安排（★为教学重点，●为教学难点）
教学目标
教学内容
教学设计
时间
课程导入，明确重点和难点
展示课前学生低头族颈椎相关症状问卷调查的结果，提出“该如何明确自己是否患有颈椎突出症？”的问题，进而导入新课。
以问卷调查导入颈椎间盘突出病，以激发学生学习兴趣
，展开教学。
3min
了解：
概述
颈椎间盘突出症（cervicaldischermiation）指由于退行性变、颈部创伤等因素引起纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，刺激或压迫颈神经根或脊髓等组织而引起相应的症状和体征。颈椎间盘突出症发病率仅次于腰椎间盘突出症，多见于40～50岁，男性多于女性，突出部位以C5-6，C4-5多见。
二、病因
1、退行性变
2、慢性劳损
3、头颈部外伤
三、发病机制
颈椎间盘突出症在慢性劳损和椎间盘退变基础上发病。下部颈椎由于负重较大，活动较多，又与相对固定的胸椎相连，故易于劳损而发生退行性病变。纤维环发生退行性变以后，其纤维首先肿胀变粗，继而发生玻璃样变性，最后破裂。由于变性纤维环的弹性减退而不能承受椎间盘内的张力。当受到头颅屈伸中的重力作用、肌肉的牵拉以及外伤等影响时，不但纤维环可以向外膨出，而且髓核也可经由破裂的纤维环裂隙向后突出。大多数颈椎间盘突出发生在第5、6颈椎，因为C5-6椎间盘活动最多，最易劳损，此处为颈膨大，颈髓无退让余地，轻度压迫即出现症状。
分类
根据颈椎间盘向椎管内突出的位置不同，分为3种类型。
1.中央突出型：突出部位在椎管中央。
2.侧方突出型：突出部位在后纵韧带的外侧，钩椎关节的内侧。
3.旁中央突出型：突出部位偏向一侧而在脊髓与脊神经之间。
1.展示图片及颈椎解剖模型。
2.教师讲解。
10min
熟悉：
临床表现
1.中央突出型
（1）症状：不同程度的四肢无力，且下肢重于上肢，表现为步态不稳；严重时可出现四肢不完全性或完全性瘫痪，大小便功能障碍，表现为尿潴留和排便困难。
（2）体征：不同程度的肢体肌力下降；深、浅感觉异常，可因椎间盘突出的节段不同而显示不同的平面；肢体肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理现象。
2.侧方突出型
（1）症状：后颈部疼痛、僵硬、活动受限；颈部后伸时疼痛加剧，并向肩臂部放射；一侧上肢有放射性疼痛或麻木。
（2）体征：颈部活动受限；病变节段相应椎旁压痛、叩痛；臂丛牵拉试验阳性；受累的脊神经支配区感觉异常、肌力减退、肌肉萎缩、反射改变等。
3.旁中央突出型除有侧方突出型颈椎间盘突出症的症状、体征外，还可有不同程度的单侧脊髓受压症状，表现为患侧下肢无力、活动不便、踩棉花感等。
讲解临床实际案例，加强学生的爱护病人的意识，注重医患沟通和
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