胃癌护理查房PPT.pptxVIP

汇报人：胃癌护理查房

目录content疾病相关知识01病例汇报02护理过程03健康教育04

疾病相关知识01第一部分

壹胃癌的流行病学资料居消化道恶性肿瘤的首位居全身肿瘤的第三位男∶女=2∶1因地区、人种、家族等变癌CANCERSTOMACH

壹胃癌的病因危险因素01胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃粘膜的肠上皮化生和异型性增生胃慢性疾病02烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品理化因素、饮食因素03幽门螺杆菌04遗传因素及其他

早期胃癌病变仅侵及粘膜或粘膜下根据病灶形态分三型:01Ⅰ型（隆起型）Ⅱa（浅表隆起型）Ⅱb（浅表平坦型）Ⅱc（浅表凹陷型）02Ⅱ型（浅表型）03Ⅲ型（凹陷型）

中晚期胃癌病变深度超越粘膜下层按Borrmann分型01Ⅰ型（结节型）3%?5%02Ⅱ型（溃疡局限型）30%?40%03Ⅲ型（浸润溃疡型）50%03Ⅳ型（弥漫浸润型）10%

壹组织病理学分型01分化良好、中等、差按癌细胞分化程度02管状腺癌（乳头状腺癌）黏液腺癌（印戒细胞癌）髓质癌弥散型癌按腺体形成和黏液分泌能力03膨胀型和浸润型按生长方式组织病理学分型

壹转移途径直接浸润蔓延转移途径淋巴转移（主要转移途径）血行转移，多见肝，其次肺腹膜种植转移

壹临床病理分期国际抗癌联盟（UICC）TNM分类法：分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期癌穿透胃壁深度区域淋巴结转移范围有无远处转移TNM

壹原发肿瘤T原发肿瘤T0无原发肿瘤证据T1T2T3T4肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层肿瘤浸润至肌层或浆膜下层肿瘤直接侵及邻近结构或器官肿瘤穿透浆膜层

壹组织病理学分型N区域淋巴结N0无区域淋巴结转移N1距原发灶边缘3cm以内的胃周淋巴结N2距原发灶边缘3cm以外的胃周淋巴结（包括胃左动脉、肝总动脉、脾动脉和腹腔动脉周围的淋巴结）M远处转移M0未发现远处转移M1距有远处转移

贰临床表现(症状)无特异,类似溃疡病表现01早期胃癌贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难幽门梗阻时出现恶心、呕吐癌肿侵及血管可有呕血及黑便上腹痛和体重减轻为最常见02进展期胃癌上消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状03晚期胃癌

贰临床表现(体征)无明显体征，偶有上腹部深压痛。01早期胃癌上腹部可扪及肿块02进展期胃癌锁骨上淋巴结肿大肝脏转移：可有肝肿大、腹水直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿03晚期胃癌

贰辅助检查01实验室检查：血常规、大便隐血、胃液分析02X线钡餐检查：早期呈局限性表浅的充盈缺损，边缘不规则的龛影进展期胃癌的X线表现，诊断率可达90％以上结节型：充盈缺损溃疡型：胃轮廓内的龛影，边缘不齐，周围粘膜皱襞有中断现象；浸润型：胃壁僵硬，蠕动消失，胃腔狭窄03胃镜加活组织检查：为目前最可靠的诊断手段

胃癌的处理与治疗TREATMENTANDTREATMENTOFGASTRICCANCER03第三部分

叁诊断（提高早期诊断率）>40岁，尤男性，消化不良、胃痛、呕血、黑便01有胃癌家族史或慢性胃病、症状突然改变或加重02胃溃疡内科治疗2个月、X线检查溃疡反而增大03癌前病变，如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、胃息肉>2cm者04出现恶性肿瘤晚期症状05胃切除术后15年以上，应每年定期随访06诊断

叁处理原则手术治疗根治性手术：整块切除受累胃部及相应的大、小网膜和区域淋巴结胃癌扩大根治术或联合脏器（包括胰体、尾及脾在内）切除姑息性手术：胃次全切除术或胃空肠吻合、食道空肠吻合等改道手术内镜治疗对早期胃癌的小病灶可经纤维胃镜行激光、电灼、微波、局部注射抗癌药物等治疗

叁其他辅助治疗措施01化学药物治疗02放射性治疗03免疫治疗04中医中药05支持性治疗

01性别与年龄02分期03肿瘤部位04肿瘤大小05浸润深度06病理类型肆胃癌的预后因素预后因素

病例汇报02第二部分

患者姓名性别年龄住院号床号赵珍贵女60岁230875233床主诉腹部疼痛不适2天余既往史一般健康状况良好现病史患者于2天前无明显诱因下出现腹部疼痛不适、尤以左下腹明显。今就诊于我院，行驶部CT示：1.左下腹肠管占位？合并肠套叠可能2.部分断管扩张积气，拟“腹腔占位”收住我科。病程中，无畏寒、发热，无胸闷、气促，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻、无恶心、呕吐，无呕血、黑便等，纳可，大小便畅，睡眠一般。患者疾病信息诊断完全性肠梗阻，肠肿瘤

入院查体基础查体体温：36.5℃，脉搏：81次/分，呼吸：20次/分，血压：122/61mmHg合作查体神清，精神可，贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，心肺未及明显异常。专科检查腹平软，肝脾肋下未及，左下腹压痛（+）、余腹未及明显压痛及反跳痛，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。

辅助检查2023.3.2