病毒性肝炎的护理.pptxVIP

医疗医学科学普及知识公益宣传模板Popularscience病毒性肝炎患者的护理科室：汇报人：

课程导入患者，男，28岁，因右上腹不适、乏力、伴恶心、厌油食一周，近两天发现尿黄而就诊。查体：巩膜及皮肤黄染，心肺无异常，肝大肋下约2cm、质软、有触痛，脾未触及。肝功能检查：丙氨酸转氨酶280U/L，血胆红素124.8μmol/L，尿中胆红素、尿胆原阳性。病原学检测HBsAg、抗-HBc及HBeAg均阳性。问题：①该患者患了哪种类型肝炎？②主要护理诊断有哪些？③根据上述病情制定出有关护理措施。④如何做好预防和健康教育？

学习目标掌握病毒性肝炎的概念掌握病毒性肝炎的护理熟悉临床表现及治疗要点熟悉病原学及流行病学运用所学知识对病毒性肝炎患者实施整体护理，保障患者安全尊重患者、保护患者隐私，给予患者及家属提供心理支持知识目标能力目标素养目标

治疗护理预防CONTENTS目录456常见类型流行病学临床表现123重点重点重点难点

常见类型01Preventionofviralhepatitis

概述病毒性肝炎（Viralhepatitis）简称肝炎，是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性疾病。肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊、庚型等。甲、戊型肝炎表现为急性肝炎，病程约2-4个月，可呈暴发流行。乙、丙、丁、庚型肝炎多表现为慢性肝炎，病程超过6个月，部分可发展为肝硬化，且与肝癌的发生有密切关系。

病原学病原体病毒结构与特点病毒敏感性甲肝病毒（HAV）为小RNA病毒，感染后在肝细胞内复制，随胆汁经肠道排出对热和紫外线敏感，煮沸5min、紫外线照射1小时可灭活。乙肝病毒（HBV）为嗜肝DNA病毒，在肝细胞内合成后释放入血，可存在于各种体液中包膜含乙肝表面抗原（HBsAg)，核心部分含核心抗原(HBcAg）和e抗原（HBeAg)，具有传染性煮沸10min、高压蒸汽消毒、戊二醛、过氧乙酸等可使之灭活。丙肝病毒（HCV）属黄病毒科，为RNA病毒，易发生变异，不易被机体清除煮沸5min、高压蒸汽和紫外线、氯仿（10%~20%）、甲醛（1：1000）6h、等可使之灭活。丁肝病毒（HDV）为一种缺陷的RNA病毒，位于细胞核内，以HBsAg作为病毒外壳，与HBV共存时才能繁殖生殖戊肝病毒（HEV）为无包膜RNA病毒，感染后在肝细胞内复制，经胆道随粪便排出，发病早期可在感染者的粪便和血液中存在碱性环境下较稳定，对热、氯仿敏感。

发病机制尚不完全明了病毒直接损害：丙型、丁型诱发免疫反应：甲型、乙型、丙型、戊型

流行病学02Preventionofviralhepatitis

传染源急性期病人和亚临床感染者急慢性病人、亚临床感染者和病毒携带者甲型和戊型肝炎乙型、丙型和丁型肝炎

传播途径甲型和戊型肝炎：粪-口传播乙型、丙型和丁型肝炎：血液传播、体液传播、母婴传播

易感人群、流行季节及地区易感人群：人群普遍易感010203流行地区：甲型肝炎无明显地区分布；我国是乙型肝炎的高发区；丁型肝炎以南美洲、中东为高发区，我国以西南地区感染率最高；戊型肝炎主要流行于亚洲和非洲流行季节：甲型肝炎：秋冬季为发病高峰，戊型肝炎：多发生于雨季，其他型肝炎：无明显的季节性

临床表现03Preventionofviralhepatitis

临床表现类型症状体征急性肝炎黄疸型①黄疸前期：表现为病毒血症和消化系统症状，本期末出现尿黄。②黄疸期：尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染，部分病人伴有肝内阻塞性黄疸的表现。③恢复期：症状逐渐消失，黄疸逐渐减退，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。可见黄疸、肝大、质地软、轻度压痛和叩击痛，部分病人有轻度脾大无黄疸型较黄疸型肝炎多见，症状较轻，主要表现为消化道症状慢性肝炎病程超过半年者反复出现疲乏、厌食、恶心、肝区不适等症状，晚期有代偿期肝硬化和肝外器官损害的表现可见肝病面容、肝大、质地中等，伴有蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张和进行性脾大

临床表现类型症状体征重型肝炎急性重型肝炎起病急，初期表现似急性黄疸型肝炎，10日内病情迅速进展，出现肝衰竭，主要表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、腹水、中毒性鼓肠、肝性脑病和肝肾综合征可见肝脏缩小、肝臭、腹水等亚急性重型肝炎发病10日后出现上述表现，易转化为肝硬化，出现肝肾综合征提示预后不良慢性重型肝炎同时具有慢性肝病和重型肝炎的表现淤胆型肝炎临床表现类似急性黄疸型肝炎，其黄疸具有“三分离”特征（黄疸深、消化道症状轻、ALT升高和PTA下降不明显）和“梗阻性”特征（黄疸加深的同时，伴全身皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、ALP和γ-GT及胆固醇升高、尿胆红素增加、尿胆原明显减少或消失）-肝炎后肝硬化表现为肝功能异常及门静脉高压征-

常见症状黄疸尿黄

常见体征

辅助检查肝功能血清酶检测AL