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2025年内科护理学肝硬化题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.我国肝硬化最常见的病因是（）

A.酒精性肝病

B.病毒性肝炎（乙肝为主）

C.胆汁淤积

D.循环障碍

2.肝硬化失代偿期患者腹水形成的最主要机制是（）

A.门静脉高压

B.低蛋白血症

C.淋巴液生成过多

D.抗利尿激素增多

3.肝硬化患者最常见的并发症是（）

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.自发性腹膜炎

D.肝肾综合征

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.肝硬化失代偿期的常见并发症包括（）

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.自发性细菌性腹膜炎

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

2.肝硬化腹水患者的护理措施正确的是（）

A.严格限制钠摄入（2g/d，无盐饮食）

B.限制水摄入（1000ml/d，低钠血症时500ml）

C.取半卧位减轻呼吸困难

D.每日记录24小时出入量

E.大量腹水压迫呼吸时可少量放液（每次3000ml）

3.肝硬化患者的护理评估要点包括（）

A.病因（乙肝/丙肝病史、饮酒史）

B.身体体征（肝掌、蜘蛛痣、腹水征）

C.实验室指标（白蛋白、ALT、胆红素）

D.心理状态（焦虑、对预后的认知）

E.并发症预警（呕血、意识模糊）

三、判断题（每题5分，共20分）

1.肝硬化代偿期患者可无明显症状，仅在体检时发现肝功能异常或肝纤维化（）

2.肝性脑病患者需增加蛋白质摄入以补充营养，避免肌肉分解（）

3.肝硬化腹水患者无论血钠水平如何，均需严格限制水摄入至1000ml/d（）

4.门静脉高压的典型表现为“脾大、腹水、侧支循环建立”三大征（）

四、简答题（每题15分，共30分）

1.简述肝硬化失代偿期患者腹水的护理措施

2.简述肝硬化患者发生肝性脑病的常见诱因及护理要点

五、讨论题（20分）

患者男性，56岁，乙肝病史15年，近1周出现腹胀加重、下肢水肿，伴乏力、食欲减退（进食后腹胀明显）。查体：神志清楚，精神萎靡；皮肤巩膜轻度黄染，肝掌（+）、蜘蛛痣（+）；腹部膨隆，移动性浊音（+）；双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：ALT85U/L、白蛋白28g/L、总胆红素35μmol/L、HBsAg（+）。诊断：乙肝后肝硬化失代偿期（伴腹水、黄疸）。

请结合患者情况，制定详细护理计划（含护理评估、护理措施、健康教育），并说明需重点观察的并发症。

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答案与解析

一、单项选择题

1.答案：B

解析：我国肝硬化病因以病毒性肝炎（乙肝、丙肝）最常见（占60%~80%），欧美以酒精性肝病为主；胆汁淤积、循环障碍为少见病因。

2.答案：A

解析：门静脉高压是腹水形成的核心机制（腹腔血管静水压升高→液体漏出）；低蛋白血症（白蛋白30g/L）是重要辅助因素，但非最主要。

3.答案：A

解析：上消化道出血（食管胃底曲张静脉破裂）是肝硬化最常见并发症（占40%）；肝性脑病是最严重并发症（致死率高）。

二、多项选择题

1.答案：ABCDE

解析：肝硬化失代偿期可并发上述所有疾病，其中原发性肝癌为肝硬化进展的常见结局（需定期监测AFP）。

2.答案：ABCDE

解析：限钠是腹水护理的关键（避免水钠潴留）；限水需结合血钠（低钠时需更严格）；半卧位减轻膈肌压迫；出入量/腹围监测是评估腹水变化的核心指标；腹穿放液需严格控制量（避免诱发肝性脑病）。

3.答案：ABCDE

解析：评估需覆盖病因、身体状况、实验室指标、心理及并发症预警，全面指导护理干预。

三、判断题

1.答案：√

解析：代偿期肝功能可部分代偿，症状轻微（乏力、食欲减退），部分患者无明显症状，仅体检发现肝纤维化或肝功能异常。

2.答案：×

解析：肝性脑病患者需限制蛋白质摄入（急性期20g/d），避免氨生成过多加重脑病；待意识恢复后逐渐增加至0.5~1g/kg/d。

3.答案：×

解析：限水需根据血钠水平：血钠正常（135mmol/L）时1000ml/d，低钠血症（130mmol/L）时500ml/d，并非无论血钠均限1000ml以下。

4.答案：√

解析：门静脉高压的三大典型表现为：①脾大（脾功能亢进）；②腹水（最突出表现）；③侧支循环建立（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张）。

四、简答题

1.肝硬化失代偿期