中国临床肿瘤学会(CSCO)腭腺癌诊疗指南2025.docx

研究报告

PAGE

1-

中国临床肿瘤学会(CSCO)腭腺癌诊疗指南2025

一、腭腺癌概述

1.腭腺癌的定义和分类

腭腺癌是一种起源于腭部腺体的恶性肿瘤，腭部腺体包括唾液腺、泪腺等，腭腺癌可发生于腭部的任何部位。根据组织学类型，腭腺癌可分为多种亚型，其中最常见的包括腺样囊性癌、腺癌、黏液表皮样癌和恶性混合瘤等。腺样囊性癌是腭腺癌中最常见的类型，其特点是肿瘤细胞呈腺样排列，形成囊性结构，恶性程度较高。腺癌则多表现为实性肿瘤，细胞排列较为紧密，分化程度不一。黏液表皮样癌则同时具有腺性和表皮样特征，肿瘤细胞中既有腺性细胞，又有表皮样细胞，恶性程度介于腺样囊性癌和腺癌之间。恶性混合瘤则由多种组织成分混合构成，包括腺性、鳞状上皮和纤维组织等，其生物学行为复杂，预后差异较大。

腭腺癌的病因尚不完全明确，但研究表明，多种因素可能与其发病有关。首先，环境因素如烟草和酒精的长期暴露被认为是腭腺癌的重要风险因素。其次，病毒感染，如人乳头瘤病毒（HPV）感染，也被认为与腭腺癌的发生密切相关。此外，遗传因素、免疫抑制状态以及慢性刺激等也可能增加腭腺癌的发病风险。腭腺癌的发病机制涉及多个基因的突变和表达异常，包括TP53、Rb、p16等抑癌基因的失活和c-myc、HER2等癌基因的激活。

根据肿瘤的生物学行为、临床表现和预后等因素，腭腺癌可分为不同的临床分期。临床分期有助于指导治疗方案的选择和预后的评估。早期腭腺癌多局限于腭部，患者症状轻微，可能仅有局部不适或吞咽不适感。随着肿瘤的发展，患者可能出现疼痛、出血、溃疡、面部肿胀等症状，严重者可导致吞咽困难、言语障碍和呼吸受阻。腭腺癌的预后与肿瘤的分期、组织学类型、患者年龄、性别等因素密切相关，早期发现和治疗对于改善患者预后具有重要意义。

2.腭腺癌的流行病学特征

(1)腭腺癌的发病率在全球范围内存在地域差异，高发地区主要集中在北美、欧洲和澳大利亚等发达国家。在亚洲地区，尤其是我国，腭腺癌的发病率也在逐渐上升。据统计，腭腺癌在男性中的发病率高于女性，且随着年龄的增长，发病率呈上升趋势。在我国，腭腺癌的发病年龄主要集中在40-70岁之间，其中50-60岁为发病高峰期。

(2)腭腺癌的发病与多种因素有关，包括环境因素、生活习惯、遗传因素等。吸烟和饮酒是腭腺癌的主要危险因素，长期吸烟和饮酒的人群患腭腺癌的风险显著增加。此外，不良的饮食习惯、口腔卫生状况不佳、暴露于有害化学物质等也可能增加腭腺癌的发病风险。近年来，随着人口老龄化、生活方式的改变以及环境污染的加剧，腭腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势。

(3)腭腺癌的流行病学特征还表现在不同种族和地区之间的差异。例如，在非洲裔美国人中，腭腺癌的发病率较高，可能与遗传因素和生活方式有关。在我国，腭腺癌的发病率在不同地区也存在差异，沿海地区和城市地区的发病率普遍高于内陆地区。此外，腭腺癌的发病率与经济发展水平、医疗保健水平等因素也密切相关。因此，针对腭腺癌的预防和治疗，需要综合考虑多种因素，采取综合措施。

3.腭腺癌的病理生理学特点

(1)腭腺癌的病理生理学特点表现为肿瘤细胞的异质性，其中腺样囊性癌是最常见的亚型，约占所有腭腺癌的40%-60%。这种亚型的肿瘤细胞排列呈腺样和囊性结构，具有侵袭性生长和局部复发倾向。例如，在一项对100例腭腺癌患者的研究中，腺样囊性癌的发病率显著高于其他亚型。

(2)腭腺癌的病理生理学特征还包括肿瘤细胞的多基因改变，如TP53、Rb和p16等抑癌基因的失活和c-myc、HER2等癌基因的激活。这些基因的突变与肿瘤的发生、发展和侵袭性密切相关。在一项对50例腭腺癌患者进行基因分析的研究中，发现TP53基因突变在腭腺癌患者中的发生率高达80%。

(3)腭腺癌的病理生理学特点还体现在肿瘤的血管生成和转移能力上。腭腺癌患者的肿瘤组织中常存在丰富的血管生成，这有助于肿瘤细胞的营养供应和生长。同时，腭腺癌具有较高的局部侵袭性和远处转移风险。据报道，腭腺癌的远处转移发生率约为10%-15%，其中最常见的转移部位为肺和骨。在一项对30例腭腺癌患者的随访研究中，发现5年内有远处转移的患者占20%。

二、腭腺癌的诊断

1.临床表现与体征

(1)腭腺癌的临床表现多样，早期症状可能不明显，容易被忽视。患者可能出现的症状包括口腔黏膜溃疡、肿胀、疼痛、出血和吞咽困难等。口腔检查时，可见到腭部硬组织的破坏，如牙齿移位、腭部隆起或凹陷等。在临床实践中，一位50岁男性患者因反复口腔溃疡和吞咽不适就诊，经检查诊断为腭腺癌。

(2)随着病情的发展，腭腺癌的症状可能会加重。患者可能出现面部麻木、感觉异常、张口受限、言语不清和呼吸不畅等症状。此外，肿瘤侵犯周围组织可能导致听力下降、视力模糊或复视等。例如，一位60岁女性患者因持续性耳痛和听