中国临床肿瘤学会(CSCO)升结肠癌根治术(回肠-横结肠吻合)诊疗指南2025.docx

研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)升结肠癌根治术(回肠-横结肠吻合)诊疗指南2025

一、升结肠癌概述

1.升结肠癌的定义与流行病学特点

升结肠癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其定义是指起源于升结肠的腺癌。升结肠位于大肠的起始部分，与盲肠相连，主要负责吸收水分和电解质。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，升结肠癌在全球范围内发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。在我国，升结肠癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势，尤其在城市地区，其发病率已位居大肠癌的首位。据统计，我国每年新发升结肠癌患者约15万人，死亡人数达8万人，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。

流行病学研究表明，升结肠癌的发病与多种因素密切相关。首先，遗传因素在升结肠癌的发生中起着重要作用。家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性大肠癌（HNPCC）等遗传性疾病患者，其升结肠癌的发病风险显著高于普通人群。其次，生活方式也是影响升结肠癌发病的重要因素。高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食习惯，以及缺乏体育锻炼等不良生活习惯，都会增加升结肠癌的发病风险。此外，吸烟、饮酒、肥胖、慢性炎症性肠病等也是升结肠癌的常见危险因素。

近年来，随着我国人口老龄化趋势的加剧，升结肠癌的发病率呈现年轻化趋势。据相关研究显示，升结肠癌的平均发病年龄在60岁以上，但近年来，40岁以下的患者比例逐年上升。这一现象提示我们，应加强对年轻人群的升结肠癌筛查和健康教育。例如，某地区在开展升结肠癌筛查时发现，一名35岁的女性因腹痛就诊，经检查确诊为升结肠癌。幸运的是，由于发现及时，患者接受了根治性手术，并接受了后续的化疗和靶向治疗，目前病情稳定。

此外，升结肠癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。许多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，提高公众对升结肠癌的认识，加强早期筛查，对于提高患者生存率和降低死亡率具有重要意义。例如，某城市在开展健康教育活动后，居民对升结肠癌的认识程度明显提高，早期筛查率也逐年上升。这一举措有助于早期发现和诊断升结肠癌，为患者争取到了更多的治疗机会。

2.升结肠癌的病因与病理类型

(1)升结肠癌的病因复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多个方面。遗传因素在升结肠癌的发生中扮演着重要角色，家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性大肠癌（HNPCC）等遗传性疾病患者，其升结肠癌的发病风险显著高于普通人群。环境因素如饮食习惯、生活习惯等也会影响升结肠癌的发生，高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食习惯，以及缺乏体育锻炼等不良生活习惯，都是升结肠癌的危险因素。此外，吸烟、饮酒、肥胖、慢性炎症性肠病等也是升结肠癌的常见病因。

(2)升结肠癌的病理类型多样，主要包括腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等。腺癌是最常见的类型，约占升结肠癌总数的70%以上。黏液腺癌的特点是肿瘤细胞产生大量黏液，常伴有黏液性肿瘤的扩散。印戒细胞癌是一种特殊类型的腺癌，肿瘤细胞呈印戒状，预后较差。此外，还有一些特殊类型的升结肠癌，如神经内分泌癌、鳞状细胞癌等，这些类型相对较少见，但预后和治疗方式有所不同。

(3)升结肠癌的病理分期对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。根据国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）的分期标准，升结肠癌的分期主要依据肿瘤的大小、淋巴结受累情况以及是否有远处转移。升结肠癌的分期通常分为0期至IV期，其中IV期表示肿瘤已广泛转移，预后较差。病理类型和分期对于制定个体化的治疗方案至关重要，包括手术、化疗、放疗等综合治疗措施。通过对升结肠癌病因和病理类型的深入研究，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。

3.升结肠癌的临床表现与诊断方法

(1)升结肠癌的临床表现多样，早期症状往往不典型，容易被忽视。常见的临床表现包括排便习惯的改变，如便秘与腹泻交替出现，大便形状和性状的改变，以及便血等症状。据研究，约60%的升结肠癌患者在确诊时已出现排便习惯的改变。例如，某患者因反复出现腹泻、便秘交替，伴有时有黏液便，最终经检查确诊为升结肠癌。

(2)除了排便习惯的改变，升结肠癌患者还可能出现腹部不适、腹痛、体重下降等症状。据一项调查数据显示，约80%的升结肠癌患者在确诊时存在体重下降的情况。此外，由于肿瘤压迫或侵犯周围组织，患者还可能出现腹部肿块、肠梗阻等症状。例如，某患者因腹部肿块和肠梗阻就诊，经检查确诊为升结肠癌。

(3)升结肠癌的诊断方法主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查中，肿瘤标志物检测如癌胚抗原（CEA）、癌抗原19-9（CA19-9）等，对于早期诊断和预后评估具有一定价值。影像学检查如CT、MRI、超声等，可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置、淋巴结受累情况等。此外，结肠镜检查是诊断升结肠癌的金标准，可以直接观察