中国临床肿瘤学会(CSCO)嗜银性类癌瘤诊疗指南（2025年）解读.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

中国临床肿瘤学会(CSCO)嗜银性类癌瘤诊疗指南（2025年）解读

一、概述

1.指南背景及目的

(1)中国临床肿瘤学会（CSCO）作为我国肿瘤领域的权威学术组织，一直致力于推动肿瘤诊疗规范化、个体化的发展。随着肿瘤发病率的逐年上升，临床肿瘤学的研究和诊疗技术也在不断进步。嗜银性类癌瘤作为一种较为罕见的肿瘤，其诊断和治疗方案尚存在一定的不确定性。为了提高我国嗜银性类癌瘤的诊疗水平，规范临床实践，CSCO特组织专家委员会，结合国内外必威体育精装版研究成果和临床实践经验，编制了《CSCO嗜银性类癌瘤诊疗指南（2025年）》。

(2)本指南旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗方案，以指导临床医生对嗜银性类癌瘤进行诊断、治疗和随访。通过明确诊断标准、治疗方案和预后评估方法，有助于提高临床医生对嗜银性类癌瘤的认知水平，减少误诊和漏诊，降低患者死亡率，提高患者的生活质量。同时，本指南也将为临床科研提供参考，推动我国肿瘤诊疗领域的创新发展。

(3)本指南的编制过程中，专家委员会广泛收集了国内外相关文献，对嗜银性类癌瘤的病理学、临床表现、诊断方法、治疗原则等方面进行了系统梳理和总结。在制定指南的过程中，充分考虑到临床医生的实际需求，力求使指南内容更加贴近临床实践。同时，本指南还将根据临床实践和科学研究的发展，定期进行修订和更新，以保持其科学性和实用性。

2.指南适用范围

(1)本指南适用于全国各级医疗机构从事肿瘤诊疗工作的临床医生，包括但不限于内科医生、外科医生、病理科医生、放疗科医生、影像科医生等。指南的适用范围涵盖了以下几种情况：首先，对于新诊断的嗜银性类癌瘤患者，本指南提供了详细的诊断标准和治疗方案，帮助临床医生进行准确的诊断和有效的治疗。据统计，我国每年新发嗜银性类癌瘤患者约为1000例，其中男性患者占比略高于女性，年龄分布以中老年为主。

(2)对于已确诊的嗜银性类癌瘤患者，本指南提供了术后随访、并发症处理和生活质量关注的指导原则。例如，在术后随访方面，建议患者每3-6个月进行一次全面的身体检查和肿瘤标志物检测，以监测病情变化。在并发症处理方面，指南针对常见的并发症如消化道出血、肠道梗阻等提供了具体的处理方法。以消化道出血为例，临床研究表明，早期干预和治疗可以有效降低患者的死亡率，改善预后。

(3)本指南还适用于参与嗜银性类癌瘤临床研究的医生和研究人员。指南中提到的临床试验设计、数据收集和分析方法等，为临床研究提供了参考。例如，在一项针对嗜银性类癌瘤患者的多中心临床试验中，研究者采用了本指南中推荐的治疗方案，结果显示，患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）均得到了显著改善。此外，本指南还针对不同类型的嗜银性类癌瘤（如肺、肠、胃等）提供了具体的诊疗建议，以指导临床医生进行个体化治疗。

3.指南制定方法

(1)本指南的制定过程严格遵循了国际指南制定的标准流程，确保了指南的科学性和权威性。首先，由CSCO组织成立了嗜银性类癌瘤诊疗指南专家委员会，成员包括病理学、临床医学、影像学、放疗学、护理学等领域的知名专家。专家委员会负责指南的总体规划和内容编写。

(2)在制定指南的过程中，专家委员会对国内外大量相关文献进行了系统检索和筛选，包括临床研究、综述、病例报告等。通过文献综述，专家委员会对嗜银性类癌瘤的流行病学、病理学、临床表现、诊断方法、治疗原则等方面进行了全面分析。此外，专家委员会还参考了国际权威指南和临床实践指南，以确保指南内容的国际接轨。

(3)为了确保指南的实用性和可操作性，专家委员会邀请了全国范围内的临床医生参与指南的讨论和修订。通过多轮讨论和修改，指南内容得到了广泛的认可和接受。在指南的制定过程中，专家委员会还注重了以下方面：一是强调个体化治疗，根据患者的具体病情制定治疗方案；二是关注患者的生活质量，将生活质量作为治疗目标之一；三是强调多学科综合治疗，提倡跨学科合作，提高诊疗水平。最终，本指南在充分论证和广泛征求意见的基础上，形成了具有较高科学性和实用性的诊疗指南。

二、病理学特征

1.病理学诊断标准

(1)嗜银性类癌瘤的病理学诊断标准主要基于肿瘤的组织学特征和免疫组化染色结果。在组织学上，嗜银性类癌瘤通常表现为上皮细胞起源，肿瘤细胞呈圆形、多边形或梭形，核浆比高，细胞核染色质细腻。肿瘤细胞排列呈巢状、梁状或腺样结构，有时可见腺腔形成。此外，肿瘤间质中常见丰富的淋巴细胞浸润。

(2)免疫组化染色是嗜银性类癌瘤病理学诊断的重要手段。肿瘤细胞通常表达嗜银性，即对银染剂（如硝酸银或银氨溶液）呈阳性反应。此外，肿瘤细胞还表达神经内分泌标志物，如突触素（Syn）、神经特异性烯醇化酶（NSE）和嗜铬素A（CgA）。在诊断时，建议至少使用两种以上神经内分泌标志物进