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入住重症医学科知情同意书

患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]住院号：[住院号]床号：[床号]主管医师：[医师姓名]职称：[职称]

经当前病情评估，您（或患者）因[具体诊断，如“重症肺炎伴呼吸衰竭”“急性心肌梗死合并心源性休克”“严重多发伤伴多器官功能障碍”]需转入重症医学科（ICU）接受进一步救治。ICU是集中救治危重患者的特殊医疗单元，配备专业医护团队及高精度监测治疗设备，能实时评估病情变化并实施针对性干预。但因患者病情危重复杂，治疗过程中可能出现以下风险及不确定性，需您充分知晓并配合。

一、入住ICU的必要性

患者目前存在[具体危重指标，如“氧合指数＜150mmHg需机械通气支持”“平均动脉压＜65mmHg需血管活性药物维持”“血乳酸＞4mmol/L提示组织灌注不足”]等危及生命的情况，普通病房无法满足持续监测（如有创血压、中心静脉压、脑电双频指数）及紧急干预（如气管插管、心肺复苏）的需求。转入ICU后，医护人员将通过[具体措施，如“24小时动态监测生命体征”“持续肾脏替代治疗（CRRT）维持内环境稳定”“目标导向性容量管理”]等手段，最大程度控制病情进展、挽救生命并改善预后。

二、可能出现的风险及并发症

尽管医护团队将严格遵循诊疗规范并采取预防措施，但受病情危重性、个体差异及医学局限性影响，仍可能出现以下风险（包括但不限于）：

1.生命体征剧烈波动：因疾病本身进展或治疗干预（如调整血管活性药物剂量、撤离呼吸机），可能出现血压骤降（导致重要器官灌注不足）、心率失常（如室性心动过速、心室颤动需电除颤）、血氧饱和度突然下降（需紧急重新气管插管）等情况，严重时可危及生命。

2.器官功能障碍或衰竭：原发病（如脓毒症）可能导致多器官功能序贯损伤，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）、肝功能衰竭、胃肠功能障碍（消化道出血、麻痹性肠梗阻）或中枢神经功能异常（脓毒症相关性脑病）。部分患者可能因器官功能不可逆损伤需长期依赖支持治疗（如终身透析、长期机械通气）。

3.感染相关风险：

-呼吸机相关性肺炎（VAP）：气管插管或气管切开后，气道防御功能减弱，可能发生肺部感染（发生率约10%-20%），表现为发热、痰液增多、氧合下降，需调整抗生素治疗，严重时可能加重呼吸衰竭。

-中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）：深静脉置管用于药物输注及血流动力学监测，若护理不当或患者免疫力低下，可能发生导管相关感染（发生率约2%-5%），需拔除导管并进行血培养+药敏试验。

-其他感染：如导尿管相关尿路感染（CAUTI）、压疮继发感染等，可能延长住院时间并增加治疗难度。

4.有创操作相关并发症：

-气管插管/气管切开：可能损伤咽喉部（黏膜出血、声带水肿）、误入食管（导致窒息需重新插管）、导管移位（需X线确认位置）；气管切开可能出现切口出血、皮下气肿、气管食管瘘等。

-深静脉置管：可能损伤动脉（导致血肿）、气胸（穿刺过程中损伤胸膜）、导管尖端异位（需X线调整位置）；长期置管可能引发血栓（表现为置管侧肢体肿胀，需抗凝治疗）。

-动脉置管（如桡动脉、股动脉）：可能出现穿刺点出血、动脉痉挛（影响血压监测准确性）、血栓形成（导致远端肢体缺血，严重时需手术取栓）。

5.药物相关风险：

-血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺）：可能导致局部组织缺血坏死（若药液外渗需立即处理）、心率增快（增加心肌耗氧）、耐药性（需调整剂量或更换药物）。

-镇静镇痛药物（如丙泊酚、咪达唑仑）：可能抑制呼吸（需调整剂量或辅助通气）、导致低血压（需补液或使用升压药）、诱发谵妄（表现为意识混乱、躁动，需调整用药方案）。

-抗生素：可能出现过敏反应（皮疹、喉头水肿）、肠道菌群失调（腹泻、二重感染）、肝肾功能损伤（需监测血药浓度）。

6.镇静与制动相关风险：

-为保证治疗安全，患者可能需接受镇静治疗，表现为意识减弱或昏迷，无法自主表达需求。部分患者可能出现“ICU谵妄”（发生率约20%-80%），表现为躁动、幻觉、认知障碍，可能增加自拔管、坠床等风险，需约束保护并调整镇静方案。

-长期制动可能导致肌肉萎缩、关节僵硬（影响后期康复）、深静脉血栓（DVT，发生率约20%-50%，需使用弹力袜、间歇充气加压装置及抗凝药物预防）。

7.沟通与心理影响：

-ICU实行封闭管理，家属仅能在规定时间探视（通常每日1-2次，每次15-30分钟），患者因气管插管、镇静等原因无法言语，可能产生孤独、恐惧、焦虑等心理问题，部分患者康复后可能出现“ICU后综合征”（PICS），