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面部外伤知情同意书

患者姓名：___________性别：___________年龄：___________门诊/住院号：___________联系方式：___________

一、病情告知

经临床检查及影像学评估（如适用），您目前诊断为面部外伤，具体损伤情况如下：

1.损伤部位：___________（如前额、左侧颊部、右侧下颌缘等）；

2.损伤类型：___________（如开放性裂伤/挫裂伤/贯通伤/闭合性挫伤/血肿/骨折等）；

3.损伤程度：

-皮肤层：创口长度约___________cm，深度达___________（表皮层/真皮层/皮下组织/肌肉层），边缘___________（整齐/不整齐/伴有组织缺损）；

-深部组织：是否累及神经（如面神经分支、眶下神经）、血管（如面动脉分支）、腺体（如腮腺导管）或骨骼（如颧骨、上颌骨）；

-合并情况：是否存在伤口污染（如泥沙、金属碎屑等异物残留）、活动性出血、血肿压迫（如眶周血肿影响视力）或其他部位损伤（如颅脑、眼球、牙齿损伤）。

面部为人体重要的体表暴露区域，解剖结构精细，神经、血管、肌肉、腺体分布密集。本次损伤可能导致以下短期及长期影响：

-短期：疼痛、肿胀、出血、感染风险、局部功能障碍（如眼睑闭合不全、口角歪斜、张口受限）；

-长期：瘢痕增生（如增生性瘢痕、瘢痕疙瘩）、色素沉着/脱失、局部凹陷/隆起畸形、感觉异常（如麻木、刺痛）或永久性神经功能损伤（如面瘫）。

二、拟采取的治疗方案及依据

根据《创伤外科学》《整形外科学》诊疗规范及您的具体伤情，经科室讨论，建议采取以下综合治疗措施（具体方案可能根据术中探查调整）：

（一）急诊处理阶段（伤后24小时内）

1.伤口评估与预处理：

-清洁消毒：使用生理盐水+稀碘伏溶液冲洗伤口，清除可见异物及坏死组织；

-止血：对活动性出血点采用压迫止血、电凝止血或缝扎止血；

-局部麻醉：根据伤口位置及大小，选择局部浸润麻醉（如1%利多卡因+1:200000肾上腺素）或神经阻滞麻醉（如眶下神经阻滞）。

2.伤口修复：

-无组织缺损的裂伤：采用分层缝合（皮下组织+真皮层+表皮层），表皮层使用6-0或7-0可吸收线/无创尼龙线精细缝合，减少瘢痕形成；

-伴组织缺损的挫裂伤：若缺损面积较小（＜1cm2），可行局部皮瓣转移修复；若缺损较大或合并深部组织暴露（如骨面、肌腱），需评估是否需游离植皮或二期修复；

-合并骨折：若经CT确认存在颧骨、上颌骨等骨折且影响面部轮廓或功能（如咬合关系紊乱），需行切开复位内固定术（可能使用微型钛板/钛钉）；

-神经/导管损伤：若术中发现面神经分支断裂（如颧支、颊支），需行神经外膜端端吻合；腮腺导管断裂者，需行导管吻合或导管再造术（必要时放置支撑管）。

3.辅助治疗：

-抗感染：根据伤口污染程度，予口服/静脉抗生素（如头孢类+甲硝唑）预防感染；

-破伤风预防：若既往无破伤风疫苗全程免疫或伤口污染严重，需注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（HTIG）；

-消肿镇痛：早期冷敷（伤后48小时内），后期热敷（48小时后），必要时予非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。

（二）术后恢复期（术后1-6个月）

1.伤口护理：术后2-3天首次换药，观察有无渗血、感染迹象；缝线拆除时间根据部位调整（额部/颞部5-7天，眼睑/口周3-5天）；拆线后24小时可沾水，避免搓揉。

2.瘢痕预防：拆线后1周开始使用硅酮凝胶/硅胶贴（如芭克、美皮护），每日贴敷12小时以上，持续3-6个月；若出现增生性瘢痕，可联合激光治疗（如点阵激光、染料激光）或局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）。

3.功能康复：

-面神经损伤者：术后1周开始行面部表情肌功能训练（如抬眉、闭眼、鼓腮），配合物理治疗（如低频电刺激）；

-张口受限者：术后2周开始行张口训练（使用开口器或手指逐步扩大张口度）；

-感觉异常者：予神经营养药物（如甲钴胺、维生素B1）口服，持续1-3个月。

（三）随访计划

术后1周（拆线）、1个月、3个月、6个月门诊复查，评估伤口愈合、瘢痕情况及功能恢复；若出现异常（如红肿、渗液、疼痛加剧），需立即就诊。

三、治疗风险及可能出现的并发症

尽管医护人员将严格遵循诊疗规范并尽力降低风险，但由于面部解剖复杂性及个体差异，仍可能出现以下情况（包括但不限于）：

1.术中风险：

-出血：面部血管丰富，可能出现难以控制的出血，需延长手