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中国临床肿瘤学会(CSCO)实体癌诊疗指南（2025年）解读

一、总论

1.指南背景与目的

中国临床肿瘤学会(CSCO)实体癌诊疗指南（2025年）的制定背景源于我国实体癌发病率的逐年上升以及患者生存质量的迫切需求。随着医疗技术的不断进步，实体癌的诊断和治疗手段日益丰富，然而，由于实体癌的复杂性和异质性，临床诊疗过程中仍存在诸多挑战。本指南旨在通过对国内外实体癌诊疗研究进展的总结和梳理，为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗指导，以提高实体癌患者的治疗效果和生存质量。

本指南的目的是为了规范实体癌的诊疗流程，提高诊疗水平，降低误诊率。具体而言，包括以下几个方面：(1)规范实体癌的早期诊断和综合评估；(2)优化实体癌的治疗方案，提高治疗效果；(3)加强实体癌的个体化治疗，关注患者的整体需求；(4)推广实体癌的规范化治疗，提高医疗资源的合理配置；(5)促进临床医生之间的交流与合作，推动实体癌诊疗技术的进步。

此外，本指南还旨在为患者及其家属提供权威的诊疗信息，帮助他们更好地了解实体癌的诊疗知识，提高患者的依从性和生活质量。通过本指南的推广和应用，我们期望能够实现以下目标：(1)提升我国实体癌诊疗的整体水平；(2)降低实体癌的死亡率，提高患者的生存率和生活质量；(3)促进医疗资源的合理分配和利用；(4)推动我国肿瘤防治事业的发展。

2.指南制定过程

本指南的制定过程是一个严谨、科学的流程。首先，由中国临床肿瘤学会组织相关领域的专家成立了指南编写委员会，明确了指南的编写目的、范围和预期目标。委员会成员均具有丰富的临床经验和学术造诣，确保了指南的专业性和权威性。

其次，委员会对国内外必威体育精装版的实体癌诊疗研究进展进行了全面、深入的分析和评估，收集了大量相关文献资料，为指南的编写提供了科学依据。在编写过程中，委员会遵循循证医学原则，对证据进行严格的筛选和评价，确保指南内容的科学性和实用性。

最后，经过多次讨论和修改，委员会完成了指南的初稿。随后，通过专家评审、同行评议和公众意见征集等环节，对指南进行了全面的审查和反馈。经过反复修订和完善，最终形成了本指南的正式版本。在这个过程中，委员会始终坚持公开、透明、民主的原则，确保了指南的质量和公正性。

3.指南适用范围

(1)本指南适用于中国大陆地区各级医疗机构从事实体癌诊断和治疗的专业医务人员，包括但不限于内科医生、外科医生、肿瘤科医生、放疗科医生等。指南内容涵盖了常见实体癌，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、肾癌等，覆盖了这些癌症的早期诊断、综合评估、治疗方案制定及疗效监测等多个方面。

(2)据统计，我国每年新发实体癌病例数超过400万，其中肺癌、乳腺癌、结直肠癌等癌症的发病率位居前列。指南的制定旨在为这些高发实体癌的诊疗提供科学指导，以降低误诊率，提高患者的生存率和生活质量。例如，通过规范化的诊疗流程，肺癌患者的五年生存率已从过去的不到15%提高至目前的30%以上。

(3)本指南适用于各类实体癌的治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。在具体应用时，医务人员需结合患者的个体情况，如年龄、病情、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。例如，在乳腺癌的治疗中，指南建议根据患者的HER2表达情况，选择相应的靶向治疗方案，以提高疗效和降低复发率。

二、实体癌分类与分期

1.实体癌分类标准

(1)实体癌的分类标准主要依据肿瘤的生物学特性、组织学特征和遗传学改变。目前，国际上普遍采用世界卫生组织（WHO）发布的肿瘤分类标准。该标准将实体癌分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤、神经外胚层肿瘤、淋巴瘤、造血组织肿瘤等类别。例如，在肺癌的分类中，根据肿瘤的起源细胞，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌又包括鳞状细胞癌、腺癌等亚型。

(2)在具体分类时，需要综合考虑肿瘤的组织学形态、细胞遗传学、分子生物学等多方面特征。以结直肠癌为例，其分类不仅包括腺癌、黏液腺癌等组织学类型，还要考虑肿瘤的分子特征，如KRAS、NRAS、BRAF等基因突变情况。据统计，结直肠癌患者中KRAS突变的发生率约为35%，这一信息对于指导靶向治疗具有重要意义。

(3)在实体癌的分类过程中，还需要关注肿瘤的分级和分期。分级主要反映肿瘤的恶性程度，如乳腺癌的TNM分期系统将肿瘤分为0-4期，其中1-4期表示肿瘤的恶性程度逐渐加重。以胃癌为例，其TNM分期系统将肿瘤分为I-IV期，分期越高，肿瘤的侵袭性和转移风险越大。在实际临床工作中，医务人员需要结合肿瘤的分类、分级和分期，制定合理的治疗方案。例如，对于晚期胃癌患者，治疗重点应放在减轻症状、提高生活质量上。

2.实体癌分期系统

(1)实体癌的分期系统是评估肿瘤发展程度和制定治疗计划的重要依据。目前，国际上最常