中国临床肿瘤学会(CSCO)腺瘤样息肉内的原位癌诊疗指南（2025年）解读.docxVIP

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2025-10-26 发布于山东
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中国临床肿瘤学会(CSCO)腺瘤样息肉内的原位癌诊疗指南（2025年）解读.docx

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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)腺瘤样息肉内的原位癌诊疗指南（2025年）解读

一、指南背景与意义

1.1指南制定的目的

(1)中国临床肿瘤学会（CSCO）腺瘤样息肉内的原位癌诊疗指南（2025年）的制定，旨在为广大临床医生提供科学、规范、实用的诊疗依据，以提高我国腺瘤样息肉内原位癌的早期诊断率和治愈率。根据相关统计数据，我国每年新增腺瘤样息肉内原位癌患者约10万例，其中早期患者比例不足20%，且随着病情进展，患者生存率显著下降。因此，制定该指南旨在通过规范诊疗流程，提高早期诊断率，降低死亡率，改善患者生活质量。

(2)指南的制定还考虑到我国地域广阔，医疗资源分布不均的现状。指南内容将充分考虑我国不同地区、不同级别医院的实际情况，提供具有操作性和实用性的诊疗建议。同时，指南还将结合国内外必威体育精装版研究成果，引入先进的诊疗技术和方法，以提高我国在腺瘤样息肉内原位癌诊疗领域的国际竞争力。例如，在手术治疗方面，指南将推荐微创手术等先进技术，以降低手术创伤，缩短患者恢复时间。

(3)此外，指南的制定还关注患者个体化治疗的需求。针对不同患者的情况，指南将提供个性化的诊疗方案，以最大程度地满足患者的治疗需求。例如，对于老年患者或合并其他基础疾病的患者，指南将提供相应的治疗建议，以确保患者在接受治疗过程中的安全性。同时，指南还将强调患者教育和心理支持的重要性，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。通过这些举措，指南有望为广大患者带来更多福音。

1.2指南制定的依据

(1)指南制定的依据主要包括以下几个方面：首先，指南参考了国内外关于腺瘤样息肉及原位癌的必威体育精装版研究成果，包括临床研究、流行病学调查和循证医学证据，确保诊疗建议的科学性和先进性。其次，指南综合了我国临床肿瘤学会（CSCO）专家组成员的专业意见和临床实践经验，结合我国医疗资源现状和患者需求，形成了具有针对性的诊疗指南。

(2)在制定过程中，指南还参考了国家卫生健康委员会发布的各类相关政策和规范，如《肿瘤诊疗规范》、《临床诊疗指南》等，确保诊疗指南与国家政策相一致。此外，指南还借鉴了国际权威组织如美国国立综合癌症网络（NCCN）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）等发布的诊疗指南，以提升指南的国际视野和可操作性。

(3)指南的制定还基于以下几项重要依据：一是临床病理学基础研究，包括腺瘤样息肉及原位癌的病理特征、分子生物学机制等；二是临床治疗研究，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等治疗方法的疗效、安全性及适应症；三是患者生活质量研究，包括疾病对患者的生理、心理和社会功能的影响，以及如何提高患者生活质量。通过这些综合依据，指南旨在为临床医生提供全面、可靠的诊疗参考。

1.3指南的适用范围

(1)本指南适用于我国各级医疗机构临床医生在诊疗腺瘤样息肉及原位癌过程中的参考。指南内容涵盖了疾病的诊断、治疗、预后及随访等多个方面，旨在为临床医生提供一套系统、规范的诊疗流程。

(2)指南适用于各类腺瘤样息肉及原位癌患者，包括无症状、有症状以及疑似患者。对于不同年龄、性别、病程和病情的患者，指南均提供了相应的诊疗建议，以适应不同患者的需求。

(3)指南还适用于医疗机构的管理人员、研究人员以及医学生等，为其提供有关腺瘤样息肉及原位癌的诊疗知识，有助于提高医疗机构的诊疗水平，促进医疗资源的合理配置和有效利用。指南的推广和应用将有助于提升我国腺瘤样息肉及原位癌的诊疗质量，降低患者死亡率，提高患者的生活质量。

二、腺瘤样息肉及原位癌概述

2.1腺瘤样息肉的定义及分类

(1)腺瘤样息肉是一类起源于肠黏膜上皮的良性肿瘤，具有潜在的恶变风险。根据组织学特点，腺瘤样息肉主要分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤三大类。据统计，我国每年新增腺瘤样息肉患者约20万例，其中管状腺瘤占比最高，约60%；绒毛状腺瘤次之，约占30%；混合型腺瘤约占10%。例如，患者张先生在体检中发现结肠管状腺瘤，经过手术切除后病理诊断为高级别上皮内瘤变，具有恶变风险。

(2)腺瘤样息肉的分类依据其生物学行为、形态学和分子生物学特征。管状腺瘤多呈圆形或椭圆形，表面光滑，组织学上以腺管结构为主；绒毛状腺瘤表面多呈绒毛状，组织学上以绒毛结构为主；混合型腺瘤则兼具两种类型的特点。研究发现，绒毛状腺瘤的恶变风险是管状腺瘤的5-10倍。例如，患者李女士因便血就诊，经肠镜检查发现绒毛状腺瘤，经病理诊断为腺癌，已属于晚期。

(3)腺瘤样息肉的病理学分类有助于临床医生评估其恶变风险和制定个体化治疗方案。根据我国《大肠癌诊疗规范》，管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤的恶变风险依次递增。临床医生需根据患者的具体情况，综合考虑手术方式、术后随访等因素，以降低患者癌症风险。例如，患者王先生患有混合型腺瘤，经病理诊断为