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研究报告

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偏头痛多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1偏头痛的定义与分类

(1)偏头痛是一种常见的慢性神经系统疾病，以反复发作的头痛为特征。其头痛特点包括单侧性、搏动性、中度至重度疼痛，常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。偏头痛的发病机制复杂，涉及遗传、环境和心理等多种因素。根据头痛发作的特点和伴随症状，偏头痛可分为多种类型，包括典型偏头痛、普通偏头痛、基底动脉偏头痛、眼肌瘫痪偏头痛等。

(2)典型偏头痛通常在儿童和青少年时期首次发作，头痛前常伴有视觉、感觉或运动症状，如闪光幻觉、肢体麻木或刺痛感等。普通偏头痛是最常见的偏头痛类型，没有明显的先兆症状，头痛性质与典型偏头痛相似。基底动脉偏头痛则多见于年轻女性，头痛前常有视觉、言语和运动功能障碍等先兆症状。眼肌瘫痪偏头痛以眼肌瘫痪为特征，头痛发生在瘫痪的一侧。

(3)偏头痛的分类还包括根据头痛发作频率、持续时间、疼痛程度等因素进一步细分的亚型。例如，频繁发作的偏头痛可分为每月发作5次以上的慢性偏头痛和每月发作1-4次的慢性偏头痛。此外，根据头痛的严重程度，可分为轻度、中度和重度偏头痛。这些分类有助于临床医生根据患者的具体病情制定相应的治疗策略。

1.2偏头痛的流行病学特征

(1)偏头痛是一种全球性的常见疾病，其患病率在不同国家和地区存在差异。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有10%的人口患有偏头痛，其中女性患病率是男性的两倍以上。在我国的流行病学调查中，偏头痛的患病率约为8.2%，女性患病率显著高于男性。例如，在北京市的一项调查中，偏头痛的患病率为8.6%，其中女性患病率为13.4%，男性为3.4%。

(2)偏头痛的发病率在儿童和青少年时期开始上升，并在成年早期达到峰值。据统计，15-49岁人群中，偏头痛的发病率最高，约为9.3%。随着年龄的增长，发病率逐渐下降，但在老年人群中仍有一定比例的患者。在临床实践中，医生经常遇到年轻患者因偏头痛频繁发作而影响学习和工作，以及老年患者因偏头痛伴随其他慢性疾病而生活质量下降的案例。

(3)偏头痛的患病率在不同职业和地区也有所不同。研究表明，教师、医生、护士等职业因工作压力大、作息不规律等因素，偏头痛的患病率较高。此外，城市居民因生活节奏快、环境污染等因素，偏头痛的患病率也高于农村地区。例如，在上海市的一项研究中，教师、医生、护士等职业的偏头痛患病率分别为10.5%、9.8%、8.7%，明显高于其他职业。而在我国农村地区，偏头痛的患病率约为6.8%，低于城市地区。

1.3偏头痛的诊断标准

(1)偏头痛的诊断标准主要依据国际头痛学会（InternationalHeadacheSociety,IHS）发布的《头痛分类与诊断标准》（InternationalClassificationofHeadacheDisorders,ICHD）。根据这一标准，偏头痛的诊断需满足以下条件：

-头痛反复发作，每次发作持续4-72小时，且至少符合以下两条：

-头痛为单侧、搏动性，可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。

-头痛活动与日常活动相一致，如行走或爬楼梯时头痛加剧。

-至少符合以下两条：

-头痛发作时至少伴有以下两种症状之一：恶心、呕吐、畏光、畏声。

-头痛发作时至少伴有以下一种伴随症状：视觉、感觉或运动功能障碍。

-排除其他可能导致类似症状的疾病，如脑肿瘤、脑炎、脑卒中、蛛网膜下腔出血等。

(2)在诊断偏头痛时，医生还需考虑头痛的频率、持续时间、疼痛程度、伴随症状等因素。以下是一些具体的诊断标准：

-头痛频率：每月发作头痛天数少于15天。

-持续时间：每次头痛发作持续4-72小时。

-疼痛程度：头痛为中度至重度，影响日常生活和工作。

-伴随症状：头痛发作时至少伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。

-伴随症状：头痛发作时至少伴有视觉、感觉或运动功能障碍。

(3)在实际临床工作中，医生还需通过详细的病史询问和体格检查来排除其他可能导致头痛的疾病。以下是一些可能需要排除的疾病：

-脑肿瘤：头痛为持续性、进行性加重，常伴有恶心、呕吐、视力障碍等症状。

-脑炎：头痛为持续性、剧烈性，常伴有发热、意识障碍等症状。

-脑卒中：头痛为突发性、剧烈性，常伴有肢体无力、言语不清等症状。

-蛛网膜下腔出血：头痛为突发性、剧烈性，常伴有意识障碍、恶心、呕吐等症状。

-眼底病变：头痛为单侧性，常伴有视力障碍、眼球运动障碍等症状。

通过以上诊断标准，医生可以较为准确地判断患者是否患有偏头痛，并制定相应的治疗方案。需要注意的是，偏头痛的诊断和分类是一个复杂的过程，需要医生具备丰富的临床经验和专业知识。

二、多学科团队协作

2.1多学科团队组成

(1)多学科