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频发性房性期前收缩多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.频发性房性期前收缩的定义与分类

频发性房性期前收缩，简称频房早，是指在心脏的正常节律中，由心房提前发出的一次或多次心跳。这种提前的心跳通常是由心房内的异位节律点引起的，其频率通常高于窦性心律。根据其发生频率和持续时间，频房早可以分为多种类型。首先，根据发作频率，频房早可分为偶发性、频发性和持续性三种。偶发性频房早指的是每月发作少于30次，频发性频房早则是指每月发作超过30次，而持续性频房早则是指24小时内连续发生。其次，根据其持续时间，可分为短阵性、持续性以及非持续性三种。短阵性频房早通常持续时间较短，不超过7天；持续性频房早则指连续发生超过7天，但不超过1个月；非持续性频房早则是介于两者之间的类型。此外，根据其起源位置，频房早还可分为左房起源、右房起源以及不确定起源三种。不同类型的频房早具有不同的临床表现和治疗方法，临床医生需根据患者的具体情况进行综合评估和个体化治疗。

2.2.频发性房性期前收缩的流行病学

(1)频发性房性期前收缩作为一种常见的心律失常，其发病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势。据统计，在成年人群中，频房早的患病率约为5%至10%，而在老年人中，这一比例更高，可达到20%以上。例如，在一项针对我国某地区60岁以上老年人的流行病学调查中，发现频房早的患病率高达24.5%。此外，频房早的发病率在不同地区、不同种族中存在差异。在我国，北方地区的患病率高于南方地区，且城市地区高于农村地区。这一现象可能与生活环境、饮食习惯以及医疗保健水平等因素有关。

(2)频发性房性期前收缩的发病风险与多种因素密切相关。首先，年龄是影响频房早发病的重要因素之一。随着年龄的增长，心脏结构和功能逐渐发生变化，导致心脏电生理特性改变，从而增加了发生频房早的风险。其次，高血压、冠心病、心肌病等心血管疾病是频房早的重要危险因素。研究表明，心血管疾病患者中，频房早的发生率显著高于健康人群。以冠心病患者为例，其频房早的发病率约为30%。此外，糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌代谢疾病、慢性肺部疾病以及精神心理因素等也均与频房早的发生密切相关。

(3)频发性房性期前收缩的发病特点包括：发作频繁、持续时间较长、可能伴有胸闷、心悸等症状。在一些特殊情况下，频房早可能导致心动过速、心房颤动等严重心律失常。据统计，约5%至10%的频房早患者可能发展为持续性房颤。以我国某大型医院为例，在2018年收治的房颤患者中，有10%的患者既往有频房早病史。此外，频房早对患者的生活质量、心血管事件发生率以及死亡率均产生一定影响。因此，对频房早的早期诊断、及时治疗以及综合管理具有重要意义。

3.3.频发性房性期前收缩的临床表现与诊断

(1)频发性房性期前收缩的临床表现多样，主要包括心悸、心跳加速、心脏搏动感增强等。患者常常感到心跳不规则，有时甚至伴有短暂的胸闷或胸痛。心悸是最常见的症状，患者可能会感觉到心脏突然跳动或“漏跳”一次。这些症状的严重程度和持续时间因个体差异而异，有的患者可能只有轻微的不适感，而有的患者则可能感到非常明显的不适。

(2)诊断频发性房性期前收缩主要依靠心电图（ECG）检查。ECG可以显示心脏的电活动，帮助医生识别异常的心跳模式。在ECG上，房性期前收缩表现为一个提前出现的P波，随后跟随一个正常的QRS复合波。如果连续出现多个房性期前收缩，可能会出现房性心动过速的迹象。此外，医生还可能通过24小时动态心电图（Holter监测）来记录患者的心律变化，以确定房性期前收缩的频率和持续时间。

(3)除了ECG检查，医生还可能进行其他检查以排除其他可能导致心悸的原因。这些检查可能包括血液检查、心脏超声、胸部X光等。血液检查可以帮助评估心脏功能和排除其他疾病，如甲状腺功能异常等。心脏超声可以评估心脏结构和功能，而胸部X光则可以检查心脏的大小和形状。通过这些综合评估，医生可以更准确地诊断频发性房性期前收缩，并制定相应的治疗方案。

二、病因与发病机制

1.1.病因学分析

(1)频发性房性期前收缩的病因复杂，涉及多种因素。首先，心脏结构异常是导致频房早的重要原因之一。如心脏瓣膜疾病、心肌病、心脏肥大等，这些病变可能影响心脏的正常电生理活动，增加房性期前收缩的发生风险。其次，心脏电生理异常也是频房早的重要病因。心脏电生理结构改变，如浦肯野纤维分布异常、心脏传导系统病变等，可能导致心脏电活动不稳定，进而引发房性期前收缩。

(2)除了心脏本身的病变，许多全身性疾病也可能导致频房早。如高血压、冠心病、心肌缺血、糖尿病等心血管疾病，以及甲状腺功能亢进、慢性肺部疾病等非心血管疾病，均可能通过影响心脏的电生理活动或心脏的结构，增加频房早的发生风险。此