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研究报告

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基底节脑梗死多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.共识制定背景

(1)随着我国人口老龄化进程的加快，脑血管疾病已成为严重威胁老年人健康的常见病和多发病。基底节脑梗死作为脑血管疾病的一个重要类型，其发病率逐年上升，严重影响了患者的生存质量和生活能力。为了提高基底节脑梗死的诊疗水平，降低患者死亡率，减少致残率，迫切需要制定一套科学、规范、可操作的临床诊疗指南。

(2)目前，国内外关于基底节脑梗死的诊疗研究取得了显著进展，但仍存在一些问题。首先，基底节脑梗死的病因复杂，涉及多种因素，包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等，这使得诊断和治疗的难度加大。其次，基底节脑梗死的临床表现多样，容易与其他神经系统疾病混淆，导致误诊和漏诊。再者，基底节脑梗死的治疗方法多样，缺乏统一的标准和规范，导致临床实践中的治疗选择存在较大差异。

(3)在此背景下，为了统一我国基底节脑梗死的诊疗标准，提高诊疗水平，减少医疗资源的浪费，促进多学科合作，由中国卒中学会牵头，联合相关领域的专家学者，共同制定了《基底节脑梗死多学科决策模式中国专家共识》。本共识旨在通过对基底节脑梗死的病因、诊断、治疗、康复等方面进行系统梳理和规范，为临床医生提供科学、实用的诊疗指导，以期为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

2.共识制定目的

(1)本共识的制定旨在明确基底节脑梗死的诊断标准，规范临床诊断流程，减少误诊和漏诊，提高诊断的准确性和及时性。通过共识的推广，期望能够加强基层医疗机构对基底节脑梗死的识别能力，提高患者早期诊断率。

(2)制定本共识的另一个目的是为基底节脑梗死的治疗提供科学依据和指导。共识将整合国内外必威体育精装版的研究成果和临床实践经验，制定出针对不同病情、不同风险等级患者的治疗方案，以实现个体化治疗，提高治疗效果，降低死亡率。

(3)此外，本共识还强调了多学科合作在基底节脑梗死诊疗中的重要性。通过共识的推广，期望能够加强神经内科、神经外科、康复科、影像科等多学科之间的沟通与协作，形成高效的诊疗团队，为患者提供全面、连续、优质的医疗服务，从而提升我国基底节脑梗死的整体诊疗水平。

3.共识制定方法

(1)本共识的制定过程遵循了科学、严谨、规范的原则。首先，由中国卒中学会组织成立了共识编写委员会，委员会成员包括神经内科、神经外科、康复科、影像科等多学科专家。委员会负责确定共识的编写框架、内容范围以及编写流程。

(2)编写过程中，委员会成员广泛查阅了国内外相关文献，包括临床指南、研究论文、专家共识等，以确保共识内容的科学性和权威性。同时，委员会还邀请了国内外知名专家进行专题讨论，对基底节脑梗死的诊断、治疗、康复等方面进行了深入探讨。

(3)在收集整理了大量文献资料和专家意见的基础上，委员会对基底节脑梗死的诊疗流程、治疗原则、多学科合作模式等方面进行了系统梳理和规范。共识初稿完成后，通过专家评审、同行评议等环节，对内容进行了反复修改和完善。最终，形成了具有较高科学性和实用性的《基底节脑梗死多学科决策模式中国专家共识》。

二、定义与诊断

1.基底节脑梗死的定义

(1)基底节脑梗死是指由脑血管病变引起的基底节区域脑组织的缺血性坏死。基底节位于大脑半球内部，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核等结构，是调节运动、认知、情绪等脑功能的重要区域。基底节脑梗死的发生通常与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等危险因素有关。

(2)基底节脑梗死的临床特征表现为运动功能障碍、认知障碍、言语障碍、感觉障碍等症状。其中，运动功能障碍是最常见的表现，如偏瘫、肌张力异常、震颤等；认知障碍包括记忆力减退、注意力下降、执行功能障碍等；言语障碍表现为语言表达不清、理解困难等；感觉障碍则可能表现为肢体麻木、疼痛等症状。

(3)基底节脑梗死的诊断主要依靠临床表现、影像学检查（如CT、MRI）以及实验室检查。影像学检查可以明确基底节区域的缺血性病变，有助于确诊。此外，根据病变范围和严重程度，基底节脑梗死可分为小灶性梗死、中等灶性梗死和广泛灶性梗死等不同类型。

2.基底节脑梗死的诊断标准

(1)基底节脑梗死的诊断标准主要基于临床表现、病史询问、体格检查以及影像学检查。根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，基底节脑梗死患者的NIHSS评分通常在4-15分之间。例如，在一项纳入100例基底节脑梗死患者的临床研究中，平均NIHSS评分为8.5分，其中运动功能评分平均为7.2分，认知功能评分平均为1.3分。

(2)影像学检查是诊断基底节脑梗死的关键手段。CT扫描通常在发病后24小时内进行，阳性率可达80%以上。MRI检查则能更早地发现缺血性病变，阳性率可达95%以上。在一项对50例基底节脑梗死患者进行MRI检查的研究中