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研究报告

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前牙反合多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1定义与分类

(1)前牙反合，亦称为反颌，是指牙齿在咬合时，上颌前牙位于下颌前牙的舌侧，导致上下颌牙齿咬合关系异常。这一现象在临床中较为常见，其发生可能与遗传、口腔不良习惯、生长发育异常等多种因素有关。根据反合的程度和类型，可分为牙性反合、功能性反合和骨性反合三大类。牙性反合主要由于牙齿排列不齐造成，功能性反合则多见于儿童，由不良习惯或生长发育异常引起，而骨性反合则与颌骨发育异常有关。

(2)在具体分类中，牙性反合通常表现为牙齿排列不齐，但颌骨发育基本正常；功能性反合常见于儿童，表现为暂时性的反合，常伴随有吮指、咬唇等不良习惯；骨性反合则是指颌骨发育异常导致的反合，包括上颌前突、下颌后缩等。不同类型的反合对个体的口腔健康和面部美观影响不同，因此，准确的诊断和分类对于制定合理的治疗方案至关重要。

(3)在临床实践中，前牙反合的诊断需要综合考虑患者的年龄、病史、临床表现以及辅助检查结果。诊断过程中，医生会详细询问患者的病史，观察口腔内牙齿排列和咬合情况，并通过X光片等影像学检查了解颌骨发育情况。通过这些信息，医生可以对患者的反合类型进行准确判断，并据此制定相应的治疗方案。同时，对于儿童患者，还需要关注其生长发育过程，以便及时发现和治疗可能出现的反合问题。

1.2流行病学特点

(1)前牙反合作为一种常见的口腔颌面畸形，其流行病学特点在全球范围内均有报道。根据多项研究数据，前牙反合的发病率在儿童和青少年群体中较高，据统计，大约有10%-20%的儿童和青少年患有不同程度的反合。在亚洲地区，这一比例可能更高，如在中国，有研究表明，前牙反合的发病率约为15%-25%。以某大型城市为例，通过对5-12岁儿童的口腔健康调查发现，前牙反合的患病率达到了22.3%，其中男性患病率为23.5%，女性为20.8%。

(2)前牙反合的流行病学特点还表现在不同年龄段和不同地区的发病率差异。在儿童早期，由于生长发育迅速，反合的发生率较高，随着年龄的增长，发病率逐渐降低。此外，城市儿童的前牙反合发病率普遍高于农村儿童，这可能与城市儿童的生活习惯、饮食习惯以及口腔保健意识等因素有关。例如，某研究对城市和农村儿童的前牙反合进行了对比分析，结果显示，城市儿童的前牙反合患病率比农村儿童高出5个百分点。

(3)前牙反合的流行病学特点还体现在不同种族和性别之间的差异。在亚洲人群中，前牙反合的发病率较高，尤其在东亚地区，如中国、日本、韩国等。此外，女性患者比例略高于男性，这一现象可能与女性在生长发育过程中更容易受到不良习惯的影响有关。以某地区为例，通过对1000名儿童的前牙反合进行调查，发现女性患者的比例为56%，男性为44%。此外，有研究表明，前牙反合的家族聚集性较为明显，即家族中一人患有前牙反合，其亲属患病的风险也会相应增加。

1.3诊断标准

(1)前牙反合的诊断标准主要包括临床检查和影像学检查两部分。临床检查中，医生会观察患者的牙齿排列情况，包括牙齿的错位、拥挤度以及咬合关系等。具体而言，医生会评估上下颌牙齿的相对位置，确定是否存在上颌前牙位于下颌前牙舌侧的现象。此外，还会检查患者的咬合运动，如开口、闭口以及咀嚼等，以评估口腔功能的正常与否。

(2)影像学检查在诊断前牙反合中起着重要作用。常用的影像学检查方法包括牙片、全景片和头颅侧位片等。牙片可以帮助医生观察牙齿的具体情况，如牙齿的大小、形状和排列等；全景片则能显示牙齿、颌骨以及颞颌关节的全貌；头颅侧位片则有助于评估颌骨的形态和生长发育情况。通过这些影像学检查，医生可以更全面地了解前牙反合的程度和类型。

(3)在诊断过程中，医生还需结合患者的年龄、性别、病史以及家族史等因素进行分析。对于儿童患者，医生会特别关注其生长发育情况，以确定是否需要早期干预。此外，对于存在牙齿错位、拥挤或其他口腔问题的人群，医生也会进行综合评估，以排除其他口腔疾病的可能性。综合临床检查、影像学检查以及其他相关信息，医生可以给出前牙反合的诊断结论。

二、病因与病理生理

2.1病因分析

(1)前牙反合的病因分析复杂，涉及遗传、环境、习惯等多方面因素。遗传因素在病因中占据重要地位，据统计，遗传因素在前牙反合的发病中占比约30%-40%。例如，某项针对近亲繁殖家庭的研究发现，家庭成员中患有前牙反合的比例显著高于普通家庭。

(2)环境因素包括口腔不良习惯、不良喂养方式、口腔疾病等。不良习惯如吮指、咬唇、咬笔等可能导致口腔结构发育异常，从而引发前牙反合。某项针对儿童口腔不良习惯的调查显示，约60%的儿童存在至少一种不良习惯，其中吮指和咬唇的比例最高。此外，不良喂养方式如长时间使用奶瓶、过早使用学饮杯等也可能导致前牙反合。