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研究报告

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前牙开合多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.前牙开合的定义和分类

前牙开合，亦称前牙间隙，是指上下颌前牙在自然状态下咬合时，上下颌前牙之间出现明显的间隙。这一现象在儿童和青少年中较为常见，但随着年龄的增长，部分患者可能会出现间隙逐渐增大的情况。前牙开合的分类多种多样，根据开合的程度和原因，可以分为以下几类：

(1)根据开合的程度，前牙开合可分为轻度、中度和重度。轻度开合通常间隙较小，对咬合功能影响不大；中度开合间隙较大，可能影响到咀嚼和发音功能；重度开合间隙显著，对咬合功能、面容和心理健康均有较大影响。

(2)根据开合的原因，前牙开合可分为功能性开合和结构性开合。功能性开合是指由于咀嚼、呼吸或吞咽等生理活动引起的暂时性开合，通常在休息后间隙可以自行消失；而结构性开合则是由于颌骨发育异常、牙齿排列不齐等原因导致的永久性开合。

(3)根据开合的形态，前牙开合可分为水平开合和垂直开合。水平开合是指上下颌前牙之间出现水平方向的间隙，常见于上下颌骨发育不协调的情况；垂直开合则是指上下颌前牙之间出现垂直方向的间隙，多见于牙齿排列不齐或颌骨发育异常。

前牙开合不仅影响口腔功能，还可能对患者的心理健康产生负面影响。因此，对于前牙开合的预防和治疗具有重要意义。早期诊断和及时干预是改善患者生活质量的关键。通过多学科合作，结合矫治器治疗、咬合诱导、早期干预等多种手段，可以有效改善前牙开合患者的咬合功能和面容美观。

2.前牙开合的流行病学特点

(1)前牙开合作为一种常见的错颌畸形，其流行病学特点呈现出一定的规律性。研究表明，前牙开合在儿童和青少年中的发病率较高，随着年龄的增长，发病率逐渐降低。在我国，前牙开合的发病率约为5%-15%，且在不同地区和种族之间存在差异。此外，城市儿童的前牙开合发病率普遍高于农村儿童。

(2)前牙开合的流行病学特点还表现在性别差异上。女性患者多于男性，这一现象可能与女性在生长发育过程中，由于生理和心理因素导致的面部骨骼和肌肉发育不平衡有关。此外，前牙开合的发病年龄主要集中在6-14岁，这一阶段是儿童和青少年生长发育的关键时期，也是前牙开合形成的关键时期。

(3)前牙开合的流行病学特点还受到遗传、环境、生活习惯等因素的影响。遗传因素在前牙开合的发生中起着重要作用，家族中若有前牙开合患者，其子女患病的风险较高。环境因素包括饮食习惯、口腔卫生状况等，不良的口腔卫生习惯可能导致牙齿排列不齐，进而引发前牙开合。此外，咬合习惯、口腔损伤等因素也可能导致前牙开合的发生。了解这些流行病学特点，有助于制定针对性的预防和治疗措施，降低前牙开合的发病率。

3.前牙开合的临床表现和诊断标准

(1)前牙开合的临床表现多样，主要包括咬合功能异常、口腔卫生问题、面部形态改变以及心理健康影响等方面。在咬合功能方面，患者常常出现咀嚼无力、发音不清等症状。据调查，约70%的前牙开合患者存在咀嚼效率降低的情况。例如，患者李某某，8岁，因长期存在前牙开合，咀嚼食物时需花费较长时间，且咀嚼效率仅为正常儿童的60%。

(2)口腔卫生问题也是前牙开合患者常见的临床表现。由于牙齿排列不齐，食物残渣容易滞留在牙缝中，导致牙龈炎、牙周病等口腔疾病的发生。据临床观察，约80%的前牙开合患者伴有不同程度的牙龈炎。此外，由于口腔卫生状况不佳，患者可能会出现牙齿龋坏、牙齿缺失等问题。案例中，患者张某某，10岁，因前牙开合，牙齿排列不齐，导致其口腔卫生状况较差，牙齿出现多处龋坏。

(3)面部形态改变和心理健康影响也是前牙开合患者的重要临床表现。前牙开合可能导致患者面部比例失调，影响美观。据统计，约90%的前牙开合患者存在面部形态改变。此外，前牙开合患者可能因外貌问题而遭受同学嘲笑，导致心理健康受损。案例中，患者王某某，12岁，因前牙开合，面部形态不协调，在学校受到同学嘲笑，导致其自尊心受损，出现抑郁情绪。

在诊断标准方面，前牙开合的判断主要依据以下几个方面：

(1)观察患者自然状态下咬合时，上下前牙是否出现间隙。

(2)测量上下前牙间的间隙大小，根据间隙宽度判断开合程度。

(3)结合患者的年龄、性别、遗传等因素，分析开合原因。

(4)进行口腔检查，了解患者的口腔健康状况，包括牙齿排列、牙周组织等。

(5)通过影像学检查，如X光片、CT等，观察颌骨和牙齿的发育情况。

综合以上诊断标准，医生可对前牙开合进行准确判断，为患者制定合理的治疗方案。

二、病因分析

1.遗传因素

(1)遗传因素在前牙开合的发生和发展中扮演着重要的角色。研究表明，遗传因素在前牙开合的形成中约占30%-60%。在家族中，若父母或兄弟姐妹存在前牙开合的情况，子女患病的风险将显著增加。例如，在一项针对1000名前牙开合