髂动脉纡曲多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

髂动脉纡曲多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、背景与意义

1.髂动脉纡曲的流行病学特点

(1)髂动脉纡曲作为一种常见的血管疾病，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。据相关研究数据显示，髂动脉纡曲的患病率在成年人中约为5%-10%，且随着年龄的增长，患病风险也随之增加。在我国，随着人口老龄化进程的加快，髂动脉纡曲的发病率也呈现出明显的上升趋势。此外，髂动脉纡曲的患病率在不同地区、不同民族之间也存在一定的差异。

(2)髂动脉纡曲的发病机制尚不完全明确，但可能与多种因素有关。首先，遗传因素在髂动脉纡曲的发生中起着重要作用。研究表明，家族性髂动脉纡曲的发病率较高，提示遗传因素在疾病的发生发展中具有重要作用。其次，动脉粥样硬化是导致髂动脉纡曲的主要原因之一。随着年龄的增长，动脉壁逐渐发生粥样硬化，导致血管壁增厚、弹性降低，进而引起血管形态的改变，形成纡曲。此外，高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病也是髂动脉纡曲的重要危险因素。

(3)髂动脉纡曲的临床表现多样，主要包括下肢疼痛、跛行、间歇性跛行等症状。部分患者可能伴有下肢麻木、发凉、皮肤颜色改变等表现。由于髂动脉纡曲可导致下肢血流供应不足，严重者可引发下肢坏疽、感染等严重并发症。因此，对髂动脉纡曲的早期诊断和及时治疗至关重要。目前，临床诊断主要依靠影像学检查，如CT血管造影（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等。通过对髂动脉纡曲的流行病学特点、发病机制、临床表现等方面的深入研究，有助于提高对该疾病的认识和诊断水平，为患者提供更有效的治疗方案。

2.髂动脉纡曲的临床表现和诊断方法

(1)髂动脉纡曲的临床表现多样，主要取决于病情的严重程度和血管受累的程度。常见的症状包括下肢疼痛，尤其是在行走时加剧，这是由于髂动脉纡曲导致下肢血流受限，引起肌肉缺氧所致。据统计，大约60%的髂动脉纡曲患者会经历这种典型的疼痛症状。例如，某患者，男性，65岁，因间歇性跛行入院，经过详细询问病史和体格检查，最终诊断为髂动脉纡曲。

(2)除了下肢疼痛，患者还可能经历下肢麻木、发凉、皮肤颜色改变等症状。这种症状通常在夜间或休息时更加明显。有研究指出，大约70%的髂动脉纡曲患者会出现这些神经血管症状。案例分析：一位52岁的女性患者，因左下肢疼痛和麻木一周入院。经过MRA检查，发现左侧髂动脉存在显著纡曲，血液流速减慢，导致下肢缺血。

(3)髂动脉纡曲的诊断主要依赖于影像学检查，包括CT血管造影（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和数字减影血管造影（DSA）。CTA和MRA因其无创、非放射性、可提供高分辨率影像而被广泛应用于临床。据统计，CTA的准确率可达95%以上，而MRA的准确率也在90%以上。例如，某患者，男性，70岁，因左侧下肢疼痛和跛行入院。通过CTA检查，发现髂动脉中段存在明显的纡曲，血流速度减慢，确诊为髂动脉纡曲。在临床实践中，DSA仍然是诊断髂动脉疾病的“金标准”，尤其在复杂病例中，DSA可以提供更详细的血管解剖信息。

3.髂动脉纡曲的治疗现状和挑战

(1)髂动脉纡曲的治疗现状主要包括药物治疗和手术治疗两大类。药物治疗通常用于缓解症状和预防并发症，如抗血小板药物、扩血管药物等。然而，药物治疗的效果有限，仅能改善症状，无法根本解决血管纡曲问题。手术治疗是治疗髂动脉纡曲的主要方法，包括血管成形术、支架置入术和动脉旁路移植术等。尽管手术技术不断进步，但仍存在一定的风险和并发症。

(2)髂动脉纡曲的治疗挑战主要体现在以下几个方面。首先，由于髂动脉纡曲的病因复杂，诊断难度较大，容易导致误诊或漏诊。其次，手术治疗的适应症和禁忌症需要严格把握，否则可能导致手术风险增加。此外，手术并发症如血栓形成、血管破裂等风险也需要充分考虑。最后，患者对治疗的依从性也是治疗成功的关键因素之一，特别是长期药物治疗需要患者具有良好的依从性。

(3)针对髂动脉纡曲的治疗挑战，临床医生需要不断探索新的治疗策略。一方面，通过加强影像学检查和诊断技术的应用，提高诊断的准确性和及时性。另一方面，不断优化手术技术和术后管理，降低手术风险和并发症。同时，加强对患者的健康教育，提高患者对治疗的认知和依从性。此外，多学科合作也是提高髂动脉纡曲治疗质量的重要途径，通过整合不同学科的专业知识，为患者提供更全面、个性化的治疗方案。

二、髂动脉纡曲的影像学评估

1.影像学检查方法的选择与评价

(1)影像学检查在髂动脉纡曲的诊断中扮演着关键角色。常用的检查方法包括CT血管造影（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和数字减影血管造影（DSA）。CTA和MRA因其无创性和高分辨率，成为首选的检查手段。CTA特别适用于评估血管的解剖结构和血管壁病变，而MRA则对软组织显影更为清晰，适合于显示血管周围的