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研究报告

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嵌顿性脐疝多学科决策模式中国专家共识（2025版）

第一章嵌顿性脐疝概述

1.1嵌顿性脐疝的定义和分类

嵌顿性脐疝是指腹壁缺陷部位，如脐部，因腹内压增高，腹腔内容物进入腹壁缺损，并形成可复性或不可复性的包块。这种病理状态可能导致局部疼痛、压痛、恶心、呕吐等症状，严重时还可能引起肠绞窄、坏死等严重并发症。在临床实践中，嵌顿性脐疝可根据病因、年龄、发病时间等因素进行分类。根据病因，嵌顿性脐疝可分为先天性脐疝和后天性脐疝；按年龄，可分为儿童嵌顿性脐疝和成人嵌顿性脐疝；根据发病时间，可分为急性嵌顿性脐疝和慢性嵌顿性脐疝。此外，根据腹壁缺损的大小和位置，嵌顿性脐疝还可以分为小孔型、大孔型和复合型等不同类型。这些分类有助于临床医生根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。在治疗嵌顿性脐疝时，还需考虑患者的整体状况、并发症以及治疗风险等因素，以确保患者安全、有效地恢复健康。

1.2嵌顿性脐疝的流行病学特点

(1)嵌顿性脐疝作为一种常见的腹壁疾病，其发病率在不同地区和人群中存在差异。据流行病学调查显示，新生儿脐疝的发病率在西方国家约为1%-5%，而在发展中国家则可能高达10%-20%。在成人中，嵌顿性脐疝的发病率相对较低，但老年人由于腹壁松弛、肌肉萎缩等因素，发病率有所上升。

(2)嵌顿性脐疝的发病年龄具有明显的特点。在新生儿中，脐疝多在出生后不久出现，通常在6个月内自行闭合。然而，在成人中，嵌顿性脐疝的发病年龄分布较为广泛，以中老年人为多。随着年龄的增长，腹壁肌肉松弛、组织老化等因素导致腹壁薄弱，从而增加了嵌顿性脐疝的发生风险。

(3)嵌顿性脐疝的性别分布存在一定差异。女性患者比例高于男性，这可能与女性在生育过程中腹壁受到的拉伸和损伤程度较大有关。此外，肥胖、糖尿病、慢性咳嗽等慢性疾病也是嵌顿性脐疝的重要危险因素。流行病学研究表明，肥胖者发生嵌顿性脐疝的风险是正常体重者的2-3倍，而糖尿病患者发生嵌顿性脐疝的风险是正常人群的1.5倍。因此，在预防和治疗嵌顿性脐疝时，需关注这些高危因素，采取相应的干预措施。

1.3嵌顿性脐疝的病理生理机制

(1)嵌顿性脐疝的病理生理机制复杂，主要涉及腹壁发育异常、腹内压增高和腹壁组织结构改变等因素。据研究，新生儿脐疝的发生与腹壁发育过程中脐环的闭合不全有关。在胚胎发育过程中，脐带与胎儿腹部相连，出生后脐带脱落，脐环逐渐闭合。然而，部分婴儿由于脐环闭合不全，形成腹壁薄弱区，腹腔内容物容易突出形成脐疝。据统计，脐环闭合不全的发生率约为1%-2%。例如，某新生儿出生后不久即发现脐部有可复性包块，经检查确诊为嵌顿性脐疝。

(2)腹内压增高是导致嵌顿性脐疝的重要因素之一。腹内压增高可能由多种原因引起，如咳嗽、便秘、妊娠、肥胖等。当腹内压超过腹壁的抵抗力时，腹腔内容物便会通过腹壁薄弱区突出，形成嵌顿性脐疝。研究表明，腹内压增高与嵌顿性脐疝的发生密切相关。例如，一项针对肥胖患者的研究发现，肥胖患者腹内压显著高于正常体重者，且肥胖患者发生嵌顿性脐疝的风险是正常体重者的2-3倍。

(3)嵌顿性脐疝的病理生理机制还与腹壁组织结构改变有关。随着年龄的增长，腹壁肌肉萎缩、纤维组织增生和脂肪堆积等因素导致腹壁薄弱，降低了腹壁的抵抗力。此外，腹壁神经支配异常也可能影响腹壁肌肉的收缩和松弛，进一步加剧腹壁薄弱。有研究表明，成人嵌顿性脐疝患者腹壁肌肉厚度明显低于儿童患者。例如，一项对嵌顿性脐疝患者腹壁肌肉厚度进行的研究发现，成人患者腹壁肌肉厚度平均为1.5cm，而儿童患者平均为2.5cm。这些病理生理机制共同作用，导致嵌顿性脐疝的发生和发展。

第二章临床表现与诊断

2.1嵌顿性脐疝的临床表现

(1)嵌顿性脐疝的临床表现多样，主要包括可复性包块、局部疼痛、压痛以及伴随的症状。在新生儿中，嵌顿性脐疝的典型表现为脐部出现可复性包块，通常在哭闹、咳嗽或站立时增大，安静时缩小或消失。据临床观察，约80%的嵌顿性脐疝患者表现为可复性包块。例如，一位6个月大的婴儿在哭闹时发现脐部出现一个可复性包块，经医生检查确诊为嵌顿性脐疝。

(2)随着病情的发展，嵌顿性脐疝患者可能会出现局部疼痛和压痛。疼痛程度因个体差异而异，轻者可能仅有轻微不适，重者则表现为剧烈疼痛。疼痛通常在包块增大时加剧，休息后减轻。压痛表现为在包块区域按压时，患者会感到疼痛。据一项调查显示，约60%的嵌顿性脐疝患者伴有局部疼痛。例如，一位成年女性在剧烈咳嗽后，发现脐部包块增大并伴有剧烈疼痛，经医生诊断为嵌顿性脐疝。

(3)除了局部症状外，嵌顿性脐疝还可能伴随一些全身症状。如恶心、呕吐、便秘等。这些症状可能与嵌顿内容物的压迫和刺激有关。据一项研究发现，约30%的嵌顿性脐疝患者伴有全身症状。例如，一位老年男性因嵌顿