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研究报告

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气管支气管炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.气管支气管炎的定义和分类

气管支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为气管和支气管的炎症反应。根据病因和病程的不同，气管支气管炎可以分为多种类型。其中，急性气管支气管炎通常由病毒或细菌感染引起，病程较短，症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。慢性气管支气管炎则是一种长期的慢性炎症，多由吸烟、空气污染等因素导致，患者常伴有咳嗽、咳痰、气促等症状，且病程迁延不愈。

在气管支气管炎的分类中，急性气管支气管炎根据病情的轻重可以分为轻型和重型。轻型急性气管支气管炎通常症状较轻，患者可自行缓解；而重型急性气管支气管炎则症状较重，可能需要住院治疗。慢性气管支气管炎则根据病情的严重程度和症状的持续时间，可以分为轻、中、重三个等级。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是慢性气管支气管炎的一种常见并发症，其特点是气流受限，且呈进行性发展。

此外，根据炎症的性质，气管支气管炎还可以分为感染性和非感染性两大类。感染性气管支气管炎主要由病毒、细菌、支原体等病原微生物引起，而非感染性气管支气管炎则可能与过敏、免疫反应、理化因素等因素有关。在临床诊断中，根据患者的病史、症状、体征以及辅助检查结果，可以明确气管支气管炎的类型，为后续的治疗提供依据。

2.2.气管支气管炎的流行病学特点

(1)气管支气管炎在全球范围内具有较高的发病率，尤其是在发展中国家，该疾病的流行情况尤为严重。据统计，全球每年约有3亿人患急性气管支气管炎，其中约1亿人需要住院治疗。在发达国家，慢性气管支气管炎的患病率约为4%-10%，而在发展中国家，这一比例可高达20%-30%。例如，在中国，慢性气管支气管炎的患病率在过去几十年中呈上升趋势，尤其是在老年人群中。

(2)气管支气管炎的发病与季节、地域、职业等因素密切相关。在寒冷季节，如冬季和春季，气管支气管炎的发病率较高。此外，生活在空气污染较严重的地区，如工业城市和交通繁忙的地区，气管支气管炎的发病率也较高。职业因素方面，长期接触粉尘、化学物质等有害物质的人群，如矿工、化工工人等，气管支气管炎的发病率明显高于一般人群。

(3)气管支气管炎的流行病学特点还表现在其易感人群上。吸烟是气管支气管炎的主要危险因素之一，吸烟者患气管支气管炎的风险是非吸烟者的2-8倍。此外，年龄、性别、遗传因素等也对气管支气管炎的发病有影响。例如，随着年龄的增长，气管支气管炎的发病率逐渐上升，特别是在65岁以上的老年人中。性别方面，男性患气管支气管炎的风险略高于女性。遗传因素在气管支气管炎的发病中也起着重要作用，家族中有气管支气管炎病史的人，其患病风险也相应增加。

3.3.气管支气管炎的病因和发病机制

(1)气管支气管炎的病因复杂，涉及多种因素，包括感染、环境因素、职业暴露、吸烟、遗传等。感染是气管支气管炎最常见的病因，主要由病毒、细菌、支原体和衣原体等微生物引起。病毒感染，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等，在气管支气管炎的发生中起着关键作用。细菌感染，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，尤其在急性气管支气管炎的后期起主导作用。

环境因素，如空气污染、气候变化、大气中的颗粒物等，也是气管支气管炎的重要诱因。长期暴露于高污染环境中，尤其是PM2.5和PM10等细颗粒物，会刺激呼吸道黏膜，导致炎症反应。此外，气候变化，如温度和湿度的变化，也会影响气管支气管炎的发病。

职业暴露，如矿工、化工工人等长期接触粉尘、化学物质，以及吸入有害气体，如二氧化硫、氮氧化物等，也是气管支气管炎的病因之一。这些有害物质可损伤呼吸道黏膜，引发炎症反应，进而导致气管支气管炎的发生。

(2)气管支气管炎的发病机制涉及多个环节。首先，感染因子侵入呼吸道，引起黏膜上皮细胞的损伤和脱落，释放炎症介质，如白介素-8、肿瘤坏死因子-α等，导致局部炎症反应。炎症反应可引起黏膜充血、水肿，以及中性粒细胞和巨噬细胞的浸润。

在炎症反应的基础上，呼吸道黏膜的防御功能受损，细菌等病原体更容易侵入，加重感染。同时，炎症反应还可导致支气管平滑肌痉挛，分泌物增多，进一步加重呼吸困难等症状。长期慢性炎症可能导致支气管壁增厚、纤维化，甚至形成慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

(3)吸烟是气管支气管炎发病的重要危险因素。烟草烟雾中含有多种有害物质，如尼古丁、焦油、一氧化碳等，这些物质可损伤呼吸道黏膜，刺激炎症反应。吸烟还可导致支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，使患者更容易出现呼吸困难。此外，吸烟还可引起血管收缩，降低局部免疫力，使呼吸道更容易受到感染。

遗传因素在气管支气管炎的发病中也起着重要作用。研究表明，某些基因变异与气管支气管炎的易感性相关。例如，某些基因变异可能导致呼吸道黏膜的防御功能下降，或增加炎症反应