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脑卒中应急预案演练脚本

场景一：患者发病与初步急救

时间：上午10点

地点：小区花园

人物：患者李大爷（65岁）、晨练居民王阿姨

小区花园里，阳光明媚，不少居民正在晨练。李大爷像往常一样在花园中散步，突然，他感到一阵头晕目眩，脚步踉跄，随即摔倒在地。正在不远处锻炼的王阿姨看到这一幕，立刻放下手中的健身器材，快速跑到李大爷身边。

王阿姨蹲下身子，轻轻呼唤李大爷：“老李，老李，你怎么了？”李大爷已经意识模糊，无法清晰回应。王阿姨迅速判断情况不对，她立刻让周围的居民帮忙拨打120急救电话，同时自己仔细观察李大爷的症状。她发现李大爷口角歪斜，一侧肢体无力，初步怀疑是脑卒中发作。

王阿姨没有慌乱，她将李大爷的头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。在等待120的过程中，她不断安慰李大爷：“老李，坚持住，救护车马上就来了。”周围的居民也都围拢过来，有的帮忙疏散人群，保持空气流通，有的则在一旁协助王阿姨照看李大爷。

很快，120急救中心接到报警电话。调度员迅速记录下患者的地址和初步症状信息，立即通知距离小区最近的急救小组出诊。

场景二：急救小组出诊

时间：上午10点05分

地点：急救中心、急救车

人物：急救医生张医生、护士小李

急救小组的张医生和护士小李接到调度指令后，迅速行动起来。他们熟练地检查急救设备和药品，确保除颤仪、心电监护仪、氧气袋等设备正常运行，常用的急救药品如甘露醇、阿司匹林等一应俱全。

两人快速登上急救车，拉响警报，朝着患者所在的小区疾驰而去。在途中，张医生再次与报警人王阿姨取得联系，进一步了解患者的详细情况，包括发病时间、目前的症状表现等。得知患者可能是脑卒中发作后，张医生通过电话指导王阿姨继续保持患者呼吸道通畅，并密切观察患者的生命体征。

场景三：现场急救处理

时间：上午10点15分

地点：小区花园

人物：急救医生张医生、护士小李、患者李大爷、王阿姨

急救车快速抵达小区花园。张医生和护士小李携带急救设备迅速下车，跑到李大爷身边。张医生立刻对李大爷进行全面检查，他观察患者的神志、瞳孔大小及对光反射，检查生命体征，包括心率、血压、呼吸等。经检查，李大爷血压高达180/110mmHg，心率105次/分，呼吸急促，右侧肢体肌力明显减弱，口角歪斜，符合脑卒中的典型症状。

张医生迅速做出判断，初步诊断为急性脑卒中。他立即让护士小李为李大爷建立静脉通道，给予吸氧、心电监护等处理。同时，张医生向李大爷的家属（经联系，家属正在赶来的路上）简要说明患者的病情和目前的急救措施。

考虑到患者发病时间较短，且符合溶栓治疗的部分条件，张医生决定在现场与医院的神经内科专家进行远程会诊。他通过急救车上的远程医疗设备，将患者的详细情况，包括症状表现、生命体征、初步检查结果等实时传输给医院的专家。专家经过仔细分析后，建议在排除溶栓禁忌证的情况下，尽快进行溶栓治疗。

在等待家属到达并签署溶栓同意书的过程中，张医生和护士小李继续密切观察李大爷的病情变化，做好随时转运的准备。

场景四：转运至医院

时间：上午10点30分

地点：小区花园、急救车

人物：急救医生张医生、护士小李、患者李大爷、家属

10点30分，李大爷的家属匆匆赶到。张医生再次向家属详细解释患者的病情和溶栓治疗的必要性及可能存在的风险。家属经过短暂商量后，同意进行溶栓治疗，并签署了相关同意书。

张医生和护士小李迅速将李大爷抬上急救车，在转运过程中，继续给予吸氧、心电监护、维持静脉通道等治疗措施。张医生通过车载通讯设备提前与医院急诊科取得联系，告知患者的病情和预计到达时间，让医院做好接收患者的准备。

急救车一路飞驰，护士小李密切观察李大爷的生命体征和病情变化，及时向张医生汇报。张医生根据患者的情况，随时调整治疗方案。

场景五：医院急诊科接诊

时间：上午10点45分

地点：医院急诊科

人物：急诊科医生赵医生、护士小王、急救医生张医生、护士小李、患者李大爷

急救车准时抵达医院急诊科。张医生向急诊科医生赵医生详细交接患者的病情，包括发病时间、现场急救措施、目前的生命体征、初步诊断及已经采取的治疗方案等。赵医生迅速对李大爷进行再次评估，查看患者的各项检查结果，进一步明确诊断。

护士小王协助赵医生将李大爷转移到抢救室，连接医院的监护设备，持续监测生命体征。赵医生根据远程会诊和现场评估的结果，决定立即启动溶栓治疗流程。他迅速开出溶栓药物的医嘱，护士小王严格按照操作规程准备药物，并在赵医生的指导下为李大爷进行静脉溶栓治疗。

在溶栓治疗过程中，赵医生和护士小王密切观察李大爷的病情变化，包括有无出血倾向、生命体征的波动等。同时，通知神经内科医生紧急会诊。

场景六：神经内科会诊及进一步治疗

时间：上午11点

地点：医院急诊科抢救室

人物：神经内科医生孙医生