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告病重护理记录单范文.docx

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    告病重护理记录单范文

    [具体日期][具体时间段]班次[白班/夜班等]

    患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]科室：[科室]床号：[床号]住院号：[住院号]

    一、一般情况

    患者神志呈嗜睡状态，呼之能应，但反应较迟钝，言语表达欠清晰，回答问题不切题。平车推入病房，查体欠合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口唇轻度发绀，呼吸稍急促，可闻及喉间痰鸣音。全身皮肤黏膜无黄染，无明显出血点及瘀斑，四肢末梢稍凉。

    二、生命体征

    体温：38.5℃，呈稽留热型，考虑存在感染因素。

    脉搏：110次/分，节律规整，但心率较快，可能与发热、病情刺激等因素有关。

    呼吸：28次/

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