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肝吸虫肺炎护理查房记录

一、疾病介绍

肝吸虫肺炎是由肝吸虫（主要为华支睾吸虫）感染引发的肺部炎症病变。肝吸虫通常寄生于人体肝胆管内，但其幼虫或代谢产物可能通过血液循环等途径累及肺部，引起肺部炎症反应。患者常出现咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状，严重时可能影响肺部功能，若不及时治疗和护理，可能导致病情迁延或出现其他并发症。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“咳嗽、咳痰伴发热1周”入院。患者1周前无明显诱因出现咳嗽，起初为干咳，后逐渐出现咳痰，痰液为黄色黏痰，量中等，同时伴有发热，体温最高达38.9℃，自行服用“退烧药”（具体不详）后，体温可暂时下降，但易反复。患者既往有生食淡水鱼虾史20余年，否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

入院前3天，患者在当地医院就诊，行血常规检查示：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例78%。胸部X线检查显示：双肺中下野可见散在斑片状阴影。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“肺炎”收入院。入院后完善肝吸虫相关检查，肝吸虫抗体阳性，粪便中检出肝吸虫卵，结合临床症状及检查结果，确诊为肝吸虫肺炎。

三、护理评估

（一）一般状况

患者神志清楚，精神状态尚可，体型中等。体温38.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。身高170cm，体重65kg，近期饮食量较前减少，睡眠质量因咳嗽有所下降。

（二）症状与体征

呼吸道症状：仍有咳嗽、咳痰，咳嗽频率较入院时略有减少，痰液仍为黄色黏痰，量较前减少，约每日30ml。听诊双肺呼吸音粗，双肺中下野可闻及散在湿性啰音。

全身症状：发热症状较前缓解，无明显寒战。皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点。

其他：腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大。

（三）辅助检查

血常规（入院第2天）：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例72%，较入院时有所下降。

肝肾功能：谷丙转氨酶45U/L，谷草转氨酶38U/L，肌酐75μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，均在正常范围内。

胸部CT（入院第1天）：双肺中下野斑片状阴影较胸部X线显示更清晰，边界欠清。

（四）心理与社会状况

患者对自身病情有一定了解，因担心疾病预后而存在轻度焦虑情绪。家属对患者病情较为关心，能积极配合治疗和护理工作。患者家庭经济状况良好，能承担治疗费用。

四、护理问题

清理呼吸道无效：与咳嗽、咳痰，痰液黏稠有关。

体温过高：与肺部炎症有关。

营养失调：低于机体需要量，与发热、食欲下降有关。

焦虑：与对疾病预后不确定有关。

知识缺乏：缺乏肝吸虫肺炎的防治及护理知识。

五、护理措施

（一）保持呼吸道通畅

指导患者有效咳嗽，协助其翻身、拍背，拍背时由下向上、由外向内轻轻拍打，促进痰液排出。

鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在1500-2000ml，以稀释痰液，利于咳出。

遵医嘱给予雾化吸入治疗，每日2次，每次15-20分钟，以湿化气道、稀释痰液。

密切观察痰液的颜色、性质、量，如有异常及时报告医生。

（二）控制体温

密切监测体温变化，每4小时测量一次体温，体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温（如温水擦浴）或药物降温，并记录降温效果。

降温过程中注意观察患者有无畏寒、寒战等不适，及时为患者更换汗湿的衣物和床单，保持皮肤清洁干燥。

鼓励患者进食清淡、易消化、富含水分的食物，补充机体消耗的水分和能量。

（三）改善营养状况

评估患者的饮食喜好，制定个性化的饮食计划，指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。

创造良好的进食环境，鼓励患者少量多餐，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物。

定期监测患者的体重变化，评估营养改善情况。

（四）缓解焦虑情绪

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因，给予心理疏导和安慰。

向患者介绍疾病的相关知识、治疗方案和护理措施，让患者了解病情，增强治疗信心。

鼓励家属多陪伴患者，给予家庭支持，帮助患者缓解焦虑情绪。

（五）健康教育

向患者及家属讲解肝吸虫肺炎的传播途径（主要为生食或半生食含有肝吸虫囊蚴的淡水鱼虾），指导其改变不良的饮食习惯，避免生食淡水鱼虾，食物应彻底煮熟煮透。

告知患者遵医嘱按时服药的重要性，讲解药物的作用、用法、剂量及可能出现的不良反应，如有不适及时告知医护人员。

指导患者出院后的自我护理方法，如注意休息、避免劳累、适当运动、增强机体免疫力等，定期复查，如有咳嗽、咳痰、发热等症状及时就诊。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某确诊为肝吸虫肺炎，目前存在咳嗽、咳痰、低热等症状，经过一段时间的治疗和护理，体温较前有所下降，痰液量减少，呼吸道症状有所缓解，营养状况和心理状态也逐渐改善。但仍需继