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肝包虫病护理查房记录

一、疾病介绍

肝包虫病是一种由棘球绦虫的幼虫寄生在人体肝脏所引起的寄生虫病，具有一定的传染性，主要流行于畜牧业地区。该疾病的病原体为棘球蚴，人通常因误食被虫卵污染的食物或水而感染。

肝包虫在肝脏内逐渐生长，会对肝脏组织造成压迫，影响肝脏的正常功能。随着病情进展，可能出现腹痛、腹胀、黄疸等症状，若包虫囊肿破裂，还可能引发过敏性休克等严重并发症，对患者的健康危害较大。临床治疗以手术为主，同时配合药物治疗和精心的护理，以提高治疗效果，促进患者康复。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，牧民，居住于畜牧业较为发达的地区，有与犬类密切接触史。

患者于3个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性，休息后可稍缓解，未引起重视。1个月前，腹痛症状加重，且出现腹胀感，遂到当地医院就诊。

入院检查：血常规显示白细胞计数为8.5×10?/L，嗜酸性粒细胞比例为8%（正常参考值0.5%-5%）；肝功能检查中，谷丙转氨酶为65U/L（正常参考值0-40U/L），谷草转氨酶为58U/L（正常参考值0-40U/L），总胆红素为18μmol/L（正常参考值3.4-17.1μmol/L）；腹部超声检查提示肝右叶可见一大小约8cm×6cm的囊性占位，边界清晰，内可见分隔，考虑为肝包虫囊肿。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史和输血史。否认药物及食物过敏史。

三、护理评估

（一）身体状况

症状与体征：患者目前主诉右上腹持续性隐痛，疼痛评分3分（数字评分法，0-10分），伴有轻度腹胀。体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部平坦，右上腹有轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，可触及肿大的肝脏，边缘钝，质地中等。

辅助检查：复查血常规，白细胞计数7.9×10?/L，嗜酸性粒细胞比例7.5%；肝功能检查，谷丙转氨酶59U/L，谷草转氨酶52U/L，总胆红素17.5μmol/L；腹部CT检查进一步明确肝右叶包虫囊肿，大小约8.2cm×6.1cm，囊壁完整，周围肝组织受压。

（二）心理状况

患者因对疾病了解较少，担心手术效果及预后，存在焦虑情绪。表现为情绪低落，频繁向医护人员询问病情及治疗相关问题，睡眠质量稍差，入睡时间较晚，夜间偶有醒来。

（三）社会状况

患者家庭和睦，家属对其病情十分关心，能给予充分的照顾和支持。患者从事畜牧业，对疾病的传播途径有一定了解，但在日常防护方面存在不足。

四、护理问题

疼痛：与肝包虫囊肿压迫肝脏组织有关。

焦虑：与对疾病预后及手术效果担忧有关。

知识缺乏：缺乏肝包虫病的相关防治知识及术后康复知识。

潜在并发症风险：存在包虫囊肿破裂、感染、肝功能进一步损害等潜在并发症的风险。

五、护理措施

（一）疼痛护理

密切观察患者腹痛的部位、性质、程度及持续时间，定期进行疼痛评分，做好记录。

指导患者采取舒适的体位，如半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。

为患者提供安静、舒适的休息环境，减少不良刺激。若疼痛加剧，遵医嘱给予止痛药物，并观察药物疗效及不良反应。

（二）心理护理

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因。用通俗易懂的语言向患者讲解肝包虫病的相关知识、治疗方法及成功案例，减轻其对疾病的恐惧和担忧。

鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

必要时可指导患者进行放松训练，如深呼吸、听轻音乐等，缓解焦虑情绪，改善睡眠质量。

（三）健康教育

向患者及家属介绍肝包虫病的传播途径、预防措施，如注意饮食卫生，不喝生水，不吃未洗净的蔬菜水果，避免与犬类密切接触，定期给家犬驱虫等。

讲解手术治疗的必要性、手术过程及术后注意事项，如术后伤口护理、饮食要求、活动安排等。

指导患者遵医嘱按时服药，讲解药物的作用、用法、剂量及可能出现的不良反应，告知患者不可擅自停药或增减药量。

（四）并发症预防及护理

密切观察患者的生命体征及腹部症状、体征变化，若出现剧烈腹痛、腹胀加重、恶心呕吐、发热等症状，及时报告医生并协助处理。

保持患者皮肤清洁，避免皮肤破损，防止感染。加强口腔护理，指导患者早晚刷牙、饭后漱口。

定期监测肝功能指标，观察患者有无黄疸加重、乏力、食欲减退等肝功能损害的表现，遵医嘱给予保肝药物治疗。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某确诊为肝包虫病，目前存在腹痛、焦虑等问题，经过一系列护理措施，患者疼痛得到一定缓解，焦虑情绪有所减轻。在护理过程中，需继续密切关注患者病情变化，加强各项护理措施的落实，预防并发症的发生。

（二）医嘱

饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。

活动：术前适当休息，避免剧烈运动，防止包虫囊肿破裂。术后根据患者恢复情况，逐步