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晕动病预防护理查房记录

一、疾病介绍

晕动病，又称运动病，是指乘坐交通工具时，人体内耳前庭系统受到过度运动刺激，导致前庭功能紊乱而引发的一系列不适症状。常见的致病因素包括汽车、轮船、飞机等交通工具的颠簸、摇摆、旋转等运动。其主要临床表现为头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、乏力等，部分患者还可能出现头痛、嗜睡、眼球震颤等症状。晕动病通常在停止乘坐交通工具后，症状会逐渐缓解或消失，但对于敏感人群，症状可能持续较长时间，严重影响其出行和生活质量。

二、病史简介

患者张某，男性，35岁，因“反复乘坐汽车后出现头晕、恶心3年，加重1天”入院。

患者3年前开始，每次乘坐汽车超过30分钟后，便会出现头晕、恶心的症状，偶尔伴有轻微呕吐，呕吐物为胃内容物，量不多，停止乘坐汽车后约1-2小时症状可自行缓解。曾未进行特殊治疗，仅在乘坐汽车时尽量靠窗通风、闭目休息来缓解不适。

1天前，患者乘坐长途汽车约4小时后，上述症状明显加重，出现剧烈恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物及少量胆汁，总量约300ml，同时伴有面色苍白、出冷汗、乏力，停止乘坐汽车后症状未缓解，为求进一步诊治入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。家族中无类似晕动病患者。

三、护理评估

症状评估：患者入院时仍感头晕，呈持续性，自述头晕程度为中度（VAS评分5分），伴有明显恶心感，未再呕吐。面色苍白，皮肤湿冷，出冷汗。

生命体征评估：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。

神经系统评估：神志清楚，精神萎靡，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，无眼球震颤，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

心理状态评估：患者因频繁出现晕动病症状，对乘坐汽车产生明显的恐惧和焦虑情绪，担心影响今后的工作和生活出行。

辅助检查评估：血常规检查显示白细胞计数5.8×10?/L，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白130g/L，各项指标均在正常范围内，排除感染等其他因素引起的不适。内耳功能检查显示前庭功能敏感，存在前庭功能紊乱表现。

四、护理问题

舒适的改变：与头晕、恶心、呕吐等晕动病症状有关。

焦虑：与反复出现晕动病症状，担心影响出行和生活有关。

知识缺乏：缺乏关于晕动病预防和应对的相关知识。

潜在并发症：脱水、电解质紊乱（因患者有呕吐史，可能导致体液和电解质丢失）。

五、护理措施

环境护理：将患者安置在安静、整洁、通风良好的病房，保持室内温度适宜（22-24℃），湿度50%-60%，减少外界环境的刺激，如避免强光、噪音等。

体位护理：指导患者卧床休息，协助其采取舒适的体位，如仰卧位，头偏向一侧，以防止呕吐时发生误吸。

症状护理：

对于头晕症状，遵医嘱给予苯海拉明25mg口服，每日3次，观察药物疗效及不良反应。同时，指导患者闭目养神，避免突然改变体位。

对于恶心症状，可给予穴位按摩，如内关穴、合谷穴，每次按摩5-10分钟，每日3-4次，以缓解不适。若患者再次出现呕吐，及时清理呕吐物，保持口腔清洁，更换污染的衣物和床单。

病情监测：密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，每4小时测量一次。观察患者头晕、恶心、呕吐等症状的变化，记录呕吐物的量、颜色、性质。同时，监测患者的出入量，观察皮肤弹性、黏膜湿润度等，评估是否存在脱水和电解质紊乱的迹象。

心理护理：主动与患者沟通交流，倾听其内心的感受和担忧，向患者解释晕动病的发病机制、治疗方法和预后，减轻其焦虑情绪。鼓励患者积极配合治疗和护理，增强其战胜疾病的信心。

健康指导：

向患者介绍晕动病的预防知识，如乘坐交通工具前避免进食过饱或空腹，避免饮酒、吸烟；选择靠窗的位置，保持通风良好，尽量减少看窗外移动的景物；可在乘坐前30分钟口服晕车药（如苯海拉明、茶苯海明等）。

指导患者在乘坐交通工具时出现不适症状时的应对方法，如闭目休息、深呼吸、按压内关穴等。

告知患者出院后若再次出现晕动病症状，可采取上述预防和应对措施，如症状严重应及时就医。

六、总结与医嘱

总结：患者张某因晕动病入院，入院时存在头晕、恶心等症状，经过积极的治疗和护理，患者头晕、恶心症状明显缓解（VAS评分降至2分），未再出现呕吐，生命体征平稳，无脱水和电解质紊乱等并发症。患者对晕动病的预防和应对知识有了一定的了解，焦虑情绪得到改善。

医嘱：

出院后，乘坐交通工具前30分钟口服苯海拉明25mg，以预防晕动病发作。

乘坐交通工具时注意采取预防措施，如避免过饱或空腹、选择靠窗位置、减少看窗外移动景物等。

饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、油腻、刺激性食物，少量多餐。

注意休息，避免过