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神经外科放疗科护理考试卷（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.神经外科放疗患者出现放射性脑水肿时，最典型的临床表现是：

A.视力模糊

B.头痛伴喷射性呕吐

C.肢体麻木

D.体温升高

2.甘露醇静脉滴注治疗颅内压增高时，正确的给药方式是：

A.缓慢静滴（40滴/分）

B.快速静滴（120滴/分）

C.与葡萄糖溶液混合后静滴

D.每日仅需给药1次

3.放疗期间患者出现头皮Ⅰ度放射性皮炎的表现是：

A.皮肤充血、红斑，有烧灼感

B.表皮水疱、渗液

C.皮肤全层坏死、溃疡

D.皮肤色素脱失、干燥脱屑

4.昏迷患者口腔护理时，棉球蘸取的生理盐水最适宜温度是：

A.18-22℃

B.25-28℃

C.32-35℃

D.38-42℃

5.癫痫持续状态（SE）的定义是：

A.单次癫痫发作持续5分钟以上

B.两次癫痫发作间期意识未完全恢复

C.单次发作持续30分钟以上或反复发作间期意识未恢复累计超过30分钟

D.24小时内发作超过3次

6.放疗后出现垂体功能减退的患者，最需重点监测的激素是：

A.甲状腺素（T3、T4）

B.生长激素（GH）

C.促肾上腺皮质激素（ACTH）

D.抗利尿激素（ADH）

7.神经外科放疗患者出现中枢性高热时，物理降温的首选方法是：

A.冰袋冷敷大血管处

B.酒精擦浴

C.冰盐水灌肠

D.亚低温治疗仪持续降温

8.放疗期间患者主诉“耳内疼痛、听力下降”，最可能的原因是：

A.外耳道感染

B.放射性中耳炎

C.前庭神经损伤

D.药物性耳毒性

9.颅内肿瘤放疗后出现脑脊液漏的患者，护理措施错误的是：

A.取头低脚高位

B.保持外耳道/鼻腔清洁

C.避免用力咳嗽

D.禁止腰穿

10.放疗后患者出现认知功能障碍，最有效的非药物干预措施是：

A.高压氧治疗

B.音乐疗法

C.认知训练（记忆、计算、定向力训练）

D.针灸治疗

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.颅内压增高的“三主征”包括：

A.头痛

B.呕吐

C.视神经乳头水肿

D.意识障碍

E.血压升高

2.神经外科放疗前需完成的护理评估内容包括：

A.头皮完整性（有无手术瘢痕、毛囊炎）

B.既往放疗史（部位、剂量）

C.患者及家属对放疗的认知程度

D.近期血常规（白细胞、血小板计数）

E.颅内压监测结果（如已置管）

3.昏迷患者预防压疮的关键措施有：

A.每2小时翻身1次

B.使用气垫床

C.保持皮肤清洁干燥

D.骨隆突处垫软枕

E.每日评估皮肤情况

4.放疗期间出现放射性脑坏死的早期临床表现可能有：

A.进行性加重的头痛

B.局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语）

C.癫痫发作频率增加

D.体温持续38℃以上

E.脑脊液蛋白含量降低

5.神经外科放疗患者营养支持的原则包括：

A.优先肠内营养（经口或鼻饲）

B.每日蛋白质摄入量≥1.2g/kg

C.高糖低脂饮食预防脑水肿

D.吞咽困难者给予糊状或匀浆膳

E.监测血清白蛋白、前白蛋白水平

三、填空题（每空1分，共15分）

1.正常成人颅内压范围为______mmHg（1mmHg=1.36cmH?O）。

2.放疗期间需监测白细胞计数，当白细胞低于______×10?/L时，需保护性隔离。

3.甘露醇使用时需注意观察______功能，避免______蓄积。

4.放射性皮炎的分期包括Ⅰ度（______）、Ⅱ度（______）、Ⅲ度（______）。

5.昏迷患者呼吸道管理的重点是______和______，必要时行气管切开。

6.放疗后迟发性神经损伤多发生在放疗后______个月至______年。

7.癫痫发作时，首要的护理措施是______，防止______。

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述神经外科放疗患者脑水肿的护理要点。

2.列出癫痫持续状态的急救护理措施（至少5项）。

3.放疗后头痛的评估要点及针对性护理措施。

4.如何对放疗患者进行头皮保护的健康指导？

五、案例分析题（18分）

患者男性，58岁，因“左侧额叶胶质瘤术后1个月”入院行辅助放疗。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg），糖尿病病史5年（皮下注射胰岛素，空腹血糖6-7mmol/L）