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肾内科第一季度VTE试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）

1.肾内科患者发生VTE（静脉血栓栓塞症）的核心病理机制是？

A.血管内皮损伤

B.血流瘀滞

C.血液高凝状态

D.以上均是

2.慢性肾脏病（CKD）3期患者血浆D-二聚体升高的主要原因是？

A.合并感染

B.肾功能减退导致清除减少

C.血小板活化

D.纤维蛋白原合成增加

3.血液透析患者动静脉内瘘侧肢体发生深静脉血栓（DVT）的最常见诱因是？

A.内瘘侧肢体过度活动

B.长期压迫内瘘侧肢体

C.低分子肝素抗凝不足

D.贫血导致血流加速

4.肾综患者（24小时尿蛋白＞3.5g）VTE风险升高的关键因素是？

A.大量蛋白尿导致抗凝血酶Ⅲ丢失

B.水肿导致血流瘀滞

C.高脂血症促进血栓形成

D.激素治疗增加血液黏稠度

5.对于CKD5期非透析患者，预防VTE的首选抗凝药物是？

A.普通肝素

B.低分子肝素（依诺肝素）

C.华法林

D.利伐沙班

6.肾内科患者使用间歇充气加压装置（IPC）预防VTE时，禁忌证是？

A.下肢动脉闭塞症

B.低白蛋白血症

C.慢性下肢水肿

D.贫血

7.诊断肾内科患者急性肺血栓栓塞症（PTE）的首选影像学检查是？

A.胸部X线

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.心脏超声

D.下肢静脉超声

8.血透患者因股静脉置管并发DVT时，抗凝治疗的目标国际标准化比值（INR）应为？

A.1.5-2.0

B.2.0-3.0

C.3.0-4.0

D.无需监测INR

9.肾性水肿患者出现单侧下肢肿胀（周径差＞3cm）、皮肤温度升高，首先应考虑？

A.心源性水肿

B.淋巴水肿

C.DVT

D.药物性水肿

10.腹膜透析患者发生VTE的独立危险因素不包括？

A.腹膜透析导管刺激

B.低白蛋白血症（＜30g/L）

C.每日超滤量＜500ml

D.合并糖尿病

11.对于需长期卧床的CKD患者，机械预防VTE的起始时间是？

A.卧床后24小时内

B.卧床后48小时内

C.评估出血风险后立即

D.出现下肢肿胀后

12.肾内科患者使用新型口服抗凝药（NOACs）时，需特别关注的指标是？

A.血红蛋白

B.血肌酐清除率（eGFR）

C.血清钾

D.转氨酶

13.急性DVT患者抗凝治疗的最短疗程为？

A.2周

B.4周

C.3个月

D.6个月

14.血透患者使用普通肝素抗凝时，监测活化部分凝血活酶时间（APTT）应控制在正常值的？

A.1.0-1.5倍

B.1.5-2.5倍

C.2.5-3.5倍

D.无需监测

15.肾综患者VTE预防的关键措施是？

A.严格限盐

B.积极抗凝（低分子肝素）

C.控制蛋白尿（激素/免疫抑制剂）

D.抬高下肢

16.老年CKD患者（eGFR30ml/min）使用低分子肝素时，正确的剂量调整是？

A.按体重常规剂量

B.剂量减半

C.增加剂量

D.换用普通肝素

17.诊断下肢DVT的金标准是？

A.血浆D-二聚体

B.下肢静脉超声

C.静脉造影

D.磁共振静脉成像（MRV）

18.肾内科患者发生PTE时，最典型的症状是？

A.胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”

B.咳嗽、咳痰

C.腹痛、腹泻

D.意识障碍

19.对于合并活动性出血的VTE高危患者，优先选择的预防措施是？

A.低分子肝素

B.华法林

C.IPC联合弹力袜

D.溶栓治疗

20.血透患者动静脉内瘘血栓形成的早期表现不包括？

A.内瘘震颤消失

B.内瘘处疼痛

C.肢体远端皮肤温度升高

D.血管杂音减弱

二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，少选、错选均不得分）

1.肾内科患者VTE的高危因素包括？

A.急性肾损伤（AKI）需床旁血滤

B.血浆白蛋白＜30g/L

C.长期使用利尿剂（呋塞米＞40mg/d）

D.年龄＞65岁

2.血液透析患者VTE预防的正确措施是？

A.内瘘侧肢体避免受压

B.透析中使用普通肝素抗凝

C.长期卧床患者每日被动活动下肢

D.血浆D-二聚体升高即启动抗凝

3.肾综患者VTE的