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神经外科团标考试试题（附答案）

神经外科专业理论考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于脑干解剖结构的描述，正确的是：

A.中脑包含面神经核

B.脑桥腹侧有锥体束通过

C.延髓背侧为第四脑室底

D.滑车神经核位于脑桥被盖部

2.颅内压增高“三主征”不包括：

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.意识障碍

3.急性硬膜外血肿最典型的CT表现是：

A.新月形高密度影，跨越颅缝

B.双凸透镜形高密度影，不跨越颅缝

C.脑内不规则高密度灶，伴周围水肿

D.脑沟、脑池内高密度铸型

4.小脑幕切迹疝的典型临床表现是：

A.双侧瞳孔散大，去脑强直

B.患侧瞳孔先缩小后散大，对侧肢体偏瘫

C.呼吸骤停，双侧瞳孔散大

D.意识障碍进行性加重，同侧肢体无力

5.垂体瘤患者出现“双颞侧偏盲”，提示肿瘤压迫：

A.视神经

B.视交叉

C.视束

D.视放射

6.高血压脑出血最常见的部位是：

A.基底节区（壳核）

B.丘脑

C.脑桥

D.小脑

7.儿童颅内最常见的恶性肿瘤是：

A.髓母细胞瘤

B.胶质母细胞瘤

C.室管膜瘤

D.颅咽管瘤

8.下列哪项不是弥漫性轴索损伤的典型CT表现：

A.脑白质内散在小出血灶（直径2cm）

B.第三脑室周围点片状高密度影

C.胼胝体出血

D.脑干背外侧出血

9.听神经瘤患者最常见的首发症状是：

A.头痛

B.面瘫

C.耳鸣、听力下降

D.步态不稳

10.关于脑膜瘤的描述，错误的是：

A.多为良性，生长缓慢

B.增强CT呈“脑膜尾征”

C.好发于矢状窦旁、大脑凸面

D.起源于神经胶质细胞

11.开放性颅脑损伤的首要处理原则是：

A.立即手术清除颅内血肿

B.应用广谱抗生素预防感染

C.彻底清创，关闭颅腔

D.纠正休克

12.脊髓半切综合征（Brown-Séquard综合征）的典型表现是：

A.损伤平面以下同侧痛温觉丧失，对侧深感觉丧失

B.损伤平面以下同侧深感觉丧失，对侧痛温觉丧失

C.损伤平面以下双侧痛温觉丧失

D.损伤平面以下同侧运动、深感觉丧失，对侧痛温觉丧失

13.儿童交通性脑积水最常见的病因是：

A.先天性导水管狭窄

B.蛛网膜下腔出血后粘连

C.颅内感染后蛛网膜颗粒吸收障碍

D.脑肿瘤压迫脑脊液循环通路

14.下列哪项是癫痫外科手术的绝对禁忌证：

A.药物难治性癫痫

B.致痫灶位于功能区

C.存在进行性神经系统疾病

D.单侧颞叶癫痫

15.脑胶质瘤术后放疗的最佳开始时间是：

A.术后24小时内

B.术后1周内

C.术后4-6周（伤口愈合、脑水肿消退后）

D.术后3个月

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述格拉斯哥昏迷评分（GCS）的内容及评分意义。

2.列举高血压脑出血的手术指征（需包含关键数值）。

3.简述重型颅脑损伤的治疗原则（需涵盖急救、监护及并发症处理）。

4.试述垂体瘤的分型（按功能分类）及各型典型临床表现。

5.简述脊髓损伤的急救处理原则（需包括搬运、制动及早期药物治疗）。

三、病例分析题（30分）

病史摘要：男性，55岁，突发头痛、呕吐伴左侧肢体无力6小时入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP185/110mmHg，意识模糊（GCS评分11分：E3，V3，M5），右侧瞳孔直径3mm，左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射迟钝；左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，肌张力减低，病理征阳性。急诊头颅CT示：右侧基底节区见一约5cm×4cm×3cm高密度影，周围可见水肿带，中线结构向左移位约0.8cm，右侧侧脑室受压变形。

问题：

1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（8分）

2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（6分）

3.简述下一步的治疗方案（需分阶段说明）。（16分）

参考答案

一、单项选择题

1.C2.D3.B4.B5.B6.A7.A8.B9.C10.D11.C12.D13.C14.C15.C

二、简答题

1.GCS评分内容及意义：

GCS通过评估患者的睁眼反应（E）、语言反应（V）和运动反应（M）三项指标进行评分，总分3-15分。具体标准：

-睁眼反应（