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神经内科疼痛管理培训考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种疼痛属于神经病理性疼痛的典型表现？

A.肌肉拉伤后的酸痛

B.带状疱疹后沿肋间神经分布的烧灼样痛

C.骨关节炎的活动后钝痛

D.术后切口的锐痛

2.三叉神经痛患者首选的一线治疗药物是？

A.吗啡

B.加巴喷丁

C.卡马西平

D.塞来昔布

3.评估慢性疼痛患者疼痛强度时，最适合认知功能正常老年患者的工具是？

A.数字评分法（NRS-11）

B.面部表情量表（FPS-R）

C.文字描述评分法（VRS）

D.视觉模拟评分法（VAS）

4.关于带状疱疹后神经痛（PHN）的特点，错误的是？

A.疼痛持续时间超过皮疹消退后3个月

B.多表现为刀割样、电击样或烧灼样痛

C.疼痛区域与原疱疹分布区域不一致

D.常伴感觉异常（如痛觉过敏、触觉异常）

5.加巴喷丁用于神经病理性疼痛治疗时，正确的用药原则是？

A.初始剂量即给予目标剂量（1200mg/d）

B.需根据肾功能调整剂量（肌酐清除率＜60ml/min时减量）

C.与酒精同服可增强镇痛效果

D.可突然停药，无撤药反应

6.脊髓损伤后神经病理性疼痛的核心机制是？

A.外周神经受压

B.中枢敏化（脊髓背角神经元过度兴奋）

C.炎症因子释放

D.肌肉痉挛

7.对于癌性神经病理性疼痛患者，阿片类药物使用的关键原则是？

A.仅在疼痛剧烈时按需给药

B.优先选择静脉给药途径

C.从小剂量开始，逐步滴定至有效剂量

D.避免与非阿片类药物联用

8.经皮电神经刺激（TENS）治疗神经病理性疼痛的主要作用机制是？

A.抑制中枢5-HT和NE再摄取

B.激活脊髓门控机制，阻断疼痛信号传递

C.直接损毁痛觉神经纤维

D.促进炎症因子代谢

9.糖尿病周围神经病变（DPN）疼痛的典型分布是？

A.单侧上肢手套样分布

B.双侧下肢远端（袜套样）对称性疼痛

C.单侧面部阵发性疼痛

D.胸背部带状分布

10.神经病理性疼痛患者出现“痛觉过敏”的定义是？

A.对正常无痛刺激产生疼痛反应

B.疼痛阈值升高

C.疼痛强度与刺激强度不成比例

D.自发出现的剧烈疼痛

11.普瑞巴林治疗神经病理性疼痛的优势不包括？

A.起效快（通常1-2天可见效果）

B.主要经肝脏代谢，无需调整肾功能剂量

C.对焦虑、睡眠障碍有辅助改善作用

D.药物相互作用少

12.枕神经痛的典型疼痛部位是？

A.前额部

B.耳后至头顶的单侧放射性痛

C.双侧颞部胀痛

D.下颌部

13.对于合并严重抑郁症的神经病理性疼痛患者，优先选择的药物是？

A.阿米替林（三环类抗抑郁药）

B.加巴喷丁

C.曲马多

D.塞来昔布

14.神经阻滞治疗疼痛时，最关键的操作原则是？

A.尽可能选择高浓度局麻药

B.严格无菌操作，避免感染

C.无需定位，直接注射

D.每次阻滞范围越大越好

15.慢性疼痛患者出现“药物性过度使用性头痛”的主要诱因是？

A.每月使用曲普坦类药物超过10天

B.每月使用阿片类药物超过15天

C.每月使用非甾体抗炎药（NSAIDs）超过15天

D.每月使用钙通道阻滞剂超过20天

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.神经病理性疼痛的核心诊断依据包括？

A.明确的神经损伤或疾病史（如糖尿病、带状疱疹）

B.疼痛性质为烧灼样、电击样或针刺样

C.存在感觉异常（痛觉过敏、感觉减退）

D.炎症指标（如CRP、ESR）升高

2.以下属于神经病理性疼痛一线治疗药物的是？

A.普瑞巴林

B.阿米替林（三环类抗抑郁药）

C.吗啡

D.加巴喷丁

3.评估神经病理性疼痛时需重点关注的内容包括？

A.疼痛的部位、性质、持续时间

B.伴随症状（如感觉异常、自主神经功能障碍）

C.既往治疗史（药物、手术、物理治疗）

D.心理状态（焦虑、抑郁评分）

4.关于卡马西平的使用注意事项，正确的是？

A.治疗前需检测HLA-B1502基因（亚裔人群）

B.常见不良反应包括头晕、嗜睡、皮疹

C.可用于妊娠期女性

D.需定期监测血常规和肝功能

5.非药物治疗神经病理性疼痛的方法包括？

A.经皮电神经刺激（TE