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神经内科血气分析仪理论考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.血气分析仪中用于检测二氧化碳分压（PaCO?）的电极属于以下哪种类型？

A.玻璃电极（pH电极）

B.离子选择性电极（ISE）

C.极谱电极（Clark电极）

D.酶电极

答案：B

解析：PaCO?检测基于离子选择性电极原理，通过CO?扩散进入电极内室与水反应生成H?，间接测定H?浓度以反映PaCO?；pH电极是玻璃电极，PO?检测使用极谱电极。

2.神经内科患者因颅内高压出现中枢性过度通气时，典型的血气分析结果是？

A.pH↓，PaCO?↑，HCO??↑

B.pH↑，PaCO?↓，HCO??正常

C.pH↓，PaCO?↓，HCO??↓

D.pH↑，PaCO?↑，HCO??↑

答案：B

解析：中枢性过度通气导致肺泡通气量增加，CO?排出过多，PaCO?降低，引发呼吸性碱中毒，急性期肾脏代偿未启动，HCO??基本正常，pH升高。

3.血气分析标本采集后若不能立即检测，正确的保存方法是？

A.常温放置超过30分钟

B.4℃冰箱保存不超过2小时

C.37℃水浴保温

D.离心后分离血浆

答案：B

解析：血气标本需避免细胞代谢消耗O?和产生CO?，4℃可抑制细胞代谢，保存时间不超过2小时；常温下超过15分钟结果会偏差，离心可能破坏红细胞。

4.代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿机制是？

A.肾脏排酸保碱

B.细胞内外离子交换

C.呼吸加深加快

D.骨骼释放碳酸钙

答案：C

解析：代谢性酸中毒时，H?浓度升高刺激外周化学感受器，呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快（Kussmaul呼吸），通过排出CO?降低PaCO?，实现快速代偿（数分钟启动）；肾脏代偿需数小时至数天。

5.以下哪项参数可反映血液的实际碳酸氢盐水平？

A.SB（标准碳酸氢盐）

B.AB（实际碳酸氢盐）

C.BE（剩余碱）

D.AG（阴离子间隙）

答案：B

解析：AB是实际条件下（患者体温、PaCO?）测得的HCO??浓度，反映血液中实际碳酸氢盐水平；SB是标准条件下（37℃、PaCO?40mmHg、SaO?100%）的HCO??浓度，排除呼吸因素影响。

6.癫痫持续状态患者因长时间抽搐导致无氧代谢增强，最可能出现的血气异常是？

A.呼吸性碱中毒

B.高AG型代谢性酸中毒

C.低氯性代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：B

解析：癫痫持续状态时，肌肉剧烈抽搐导致缺氧，无氧代谢产生大量乳酸，乳酸为未测定阴离子，AG（Na?-Cl?-HCO??）升高，引发高AG型代谢性酸中毒。

7.血气分析仪校准的主要目的是？

A.提高检测速度

B.消除电极漂移误差

C.减少标本用量

D.延长电极寿命

答案：B

解析：电极随使用时间会出现漂移（如斜率、零点变化），校准通过已知浓度的标准液调整电极信号，确保检测结果准确性。

8.急性大面积脑梗死患者出现中枢性呼吸衰竭，血气显示PaO?55mmHg，SaO?85%，最可能的诊断是？

A.Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型）

B.Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型）

C.混合性酸碱失衡

D.代谢性碱中毒

答案：A

解析：Ⅰ型呼吸衰竭定义为PaO?＜60mmHg且PaCO?正常或降低，常见于肺换气功能障碍；Ⅱ型呼吸衰竭为PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，常见于肺通气功能障碍。

9.以下哪项不属于血气分析的主要参数？

A.乳酸（Lac）

B.钾离子（K?）

C.血红蛋白（Hb）

D.肌酸激酶（CK）

答案：D

解析：血气分析仪通常检测pH、PaCO?、PaO?、HCO??、BE、Lac、K?、Na?、Cl?、Hb等参数；CK（肌酸激酶）属于心肌酶谱，需通过生化分析仪检测。

10.采集动脉血时，若误采为静脉血，对血气结果的影响是？

A.PaO?升高，PaCO?降低

B.PaO?降低，PaCO?升高

C.pH升高，HCO??降低

D.无显著差异

答案：B

解析：静脉血因组织代谢消耗O?、产生CO?，PaO?（约40mmHg）显著低于动脉血（95-100mmHg），PaCO?（约45mmHg）高于动脉血（35-45mmHg）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）

1.血气分析在神经内科的临床应用包括？

A.评估颅内高压患者的呼吸代偿状态