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肿瘤病人的护理护考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某肺癌晚期患者主诉“夜间持续隐痛，影响睡眠”，根据WHO癌痛三阶梯镇痛原则，首选的药物是：

A.吗啡缓释片

B.可待因

C.对乙酰氨基酚

D.芬太尼透皮贴剂

答案：B

解析：WHO癌痛三阶梯中，第一阶梯为非阿片类药物（如对乙酰氨基酚），用于轻度疼痛（1-3分）；第二阶梯为弱阿片类药物（如可待因、曲马多），用于中度疼痛（4-6分）；第三阶梯为强阿片类药物（如吗啡、芬太尼），用于重度疼痛（7-10分）。题干中“持续隐痛影响睡眠”属于中度疼痛，应选第二阶梯药物。

2.乳腺癌术后患者出现患侧上肢淋巴水肿，最关键的护理措施是：

A.抬高患肢并按摩

B.限制患肢活动

C.避免患肢测血压/抽血

D.每日用热水浸泡患肢

答案：C

解析：淋巴水肿的核心预防措施是避免患肢受压或损伤，如测血压、抽血、提重物等会增加淋巴回流阻力；抬高患肢（30°）是基础护理，按摩需专业手法；限制活动会加重肌肉泵功能减退；热水浸泡可能加重组织水肿。

3.化疗药物外渗后，正确的处理步骤是：

A.立即拔针→局部热敷→报告医生

B.停止输注→回抽残留药物→局部封闭→冷敷

C.继续输注→加快速度→拔针后涂喜辽妥

D.停止输注→热敷15分钟→抬高患肢

答案：B

解析：外渗处理原则：立即停止输注，保留针头回抽2-3ml血液/药物；根据药物性质选择冷敷（如植物碱类）或热敷（如蒽环类）；使用解毒剂（如丝裂霉素外渗用维生素C）；局部封闭（利多卡因+地塞米松）；记录外渗范围、处理措施及患者反应。

4.肿瘤患者出现“三凹征”伴喉鸣，最可能的并发症是：

A.上腔静脉综合征

B.癌性胸腔积液

C.呼吸道梗阻

D.肿瘤溶解综合征

答案：C

解析：三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）是上呼吸道梗阻的典型表现，喉鸣提示喉返神经受侵或肿瘤压迫气道；上腔静脉综合征表现为面颈肿胀、胸壁静脉曲张；胸腔积液以呼吸困难、患侧呼吸音减弱为主；肿瘤溶解综合征以高尿酸、高血钾、少尿为特征。

5.关于肿瘤患者营养支持的描述，错误的是：

A.血清前白蛋白＜150mg/L提示严重营养不良

B.肠内营养应从低浓度、慢速度开始

C.恶病质患者需严格限制脂肪摄入

D.经口进食优先于管饲

答案：C

解析：恶病质患者代谢特点为高分解、低合成，需保证热量（30-35kcal/kg/d），其中脂肪可提供20%-35%热量（ω-3脂肪酸有抗炎作用），无需严格限制；前白蛋白半衰期短（2-3天），是反映近期营养状态的敏感指标；肠内营养遵循“浓度由低到高、速度由慢到快”原则；能经口则不插管是营养支持的基本原则。

6.某白血病患者化疗后血小板计数20×10?/L，护理重点是：

A.监测体温每4小时1次

B.限制探视避免感染

C.避免用力排便/抠鼻

D.鼓励多吃带刺鱼类补充蛋白质

答案：C

解析：血小板＜20×10?/L时，出血风险极高，需重点预防自发性出血：避免用力排便（防颅内出血）、禁止抠鼻（防鼻衄）、使用软毛牙刷（防牙龈出血）；监测体温（防感染）是白细胞减少时的重点；限制探视属于骨髓抑制期的通用措施；带刺鱼类可能划伤消化道黏膜，应避免。

7.放射性皮炎Ⅱ度表现为：

A.皮肤红斑、脱屑

B.水疱、溃烂

C.皮肤纤维化

D.皮肤色素沉着

答案：B

解析：放射性皮炎分度：Ⅰ度（红斑、干性脱屑）、Ⅱ度（水疱、湿性脱屑、溃烂）、Ⅲ度（溃疡深达真皮层）、Ⅳ度（坏死、骨暴露）。色素沉着是放疗后长期表现，纤维化属于晚期损伤。

8.肿瘤患者使用芬太尼透皮贴剂后出现嗜睡、呼吸频率8次/分，首要处理是：

A.立即停药并通知医生

B.静脉注射纳洛酮

C.给予氧气吸入

D.刺激患者保持清醒

答案：A

解析：阿片类药物过量表现为呼吸抑制（＜12次/分）、嗜睡、瞳孔缩小。首要措施是停用药物并通知医生，遵医嘱使用纳洛酮（阿片受体拮抗剂）；氧气吸入可辅助改善缺氧，但不能解决根本问题；刺激清醒可能加重患者痛苦。

9.关于PICC导管维护的描述，正确的是：

A.冲管时使用5ml注射器

B.输液后用10ml生理盐水脉冲式冲管

C.敷料潮湿后24小时内更换

D.导管回血需立即拔管

答案：B

解析：PICC维护要求：冲管使用≥10ml注射器（避免高压导致导管破裂）；输液后用10-20ml生理盐水脉冲式冲管；敷料潮湿/松脱需立即更换；少量回血可通过正压封管处理，无需拔管。

10.肿瘤患者出现“多尿、烦渴、乏力”