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2025年吞食异物试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于儿童吞食异物的流行病学特点，错误的是：

A.1-3岁为高发年龄段

B.最常见的异物为硬币、小玩具零件

C.男孩发生率略高于女孩

D.80%-90%的异物可自行排出，无需干预

2.成人吞食异物最常见的诱因是：

A.精神疾病

B.进食过快或边进食边说话

C.义齿固定不良

D.故意自伤

3.患者主诉“吞咽时胸骨后刺痛，进食流质可缓解，固体食物受阻”，最可能的异物位置是：

A.食管入口（颈段食管）

B.食管中段（主动脉弓压迹处）

C.食管下段（贲门上方）

D.胃窦部

4.关于纽扣电池吞食的处理，正确的是：

A.若电池位于胃内且直径＜20mm，可观察48小时

B.无论位置如何，均需立即内镜取出

C.电池在食管停留＞2小时，需外科手术

D.可口服碳酸饮料中和碱性腐蚀

5.下列哪项不是食管异物的典型并发症？

A.食管穿孔

B.纵隔脓肿

C.吸入性肺炎

D.主动脉食管瘘

6.怀疑儿童吞食塑料玩具（钝性、光滑、长3cm），首选的检查方法是：

A.胸部X线正侧位片

B.腹部超声

C.胃镜检查

D.颈部CT平扫

7.海姆立克急救法适用于：

A.不完全性气道梗阻（能咳嗽）

B.完全性气道梗阻（无法发声）

C.食管异物导致的吞咽困难

D.胃内异物引起的腹痛

8.患者误吞鱼刺后，主诉“咽部刺痛，吞咽时加重，无呼吸困难”，查体见口咽部未发现鱼刺，首选的处理是：

A.立即行食管镜检查

B.口服醋软化鱼刺

C.行颈部CT检查

D.观察24小时，若症状未缓解再处理

9.关于胃内异物的处理原则，错误的是：

A.直径＜2.5cm的钝性异物可观察

B.长度＞6cm的尖锐异物需内镜取出

C.磁性异物无论大小均需紧急处理

D.无症状的胃石（如柿石）可口服碳酸氢钠溶解

10.儿童吞食直径2cm硬币后，X线显示硬币位于食管中段（胸上段），正确的处理是：

A.观察24小时，若未进入胃内再处理

B.立即行胃镜取出

C.行食管镜（硬镜）取出

D.口服石蜡油促进排出

11.老年患者误吞带钩义齿（金属材质），CT提示义齿钩尖刺入食管壁全层，周围脂肪间隙模糊，首选治疗方案是：

A.急诊内镜下取出

B.开胸手术取出

C.静脉使用抗生素，观察3天

D.经皮内镜胃造瘘（PEG）辅助排出

12.以下哪项是吞食尖锐异物（如牙签）的典型临床表现？

A.突发剧烈胸痛，向背部放射

B.持续性上腹痛，伴发热

C.间歇性吞咽困难，体重下降

D.无症状，仅体检发现

13.怀疑吞食异物但X线阴性时，最有价值的检查是：

A.胸部MRI

B.泛影葡胺食管造影

C.13C尿素呼气试验

D.腹部立位平片

14.新生儿误吞胎便颗粒（胃内），正确的处理是：

A.立即洗胃

B.静脉补液支持

C.观察，通常可自行排出

D.胃肠减压

15.关于吞食异物后内镜取出的时机，错误的是：

A.食管内尖锐异物：≤24小时

B.胃内钝性异物（无症状）：≤72小时

C.纽扣电池（食管内）：≤2小时

D.胃内磁性异物：≤48小时

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.儿童吞食异物的高危因素包括：

A.牙齿萌出期（磨牙行为）

B.家长监管缺失

C.玩具零件过小（＜3cm）

D.既往吞食异物史

2.食管异物的典型体征包括：

A.颈部压痛（颈段食管异物）

B.锁骨上窝饱满

C.纵隔气肿（皮下气肿）

D.肺部湿啰音（吸入性肺炎）

3.纽扣电池吞食的特殊性在于：

A.碱性电池释放OH?离子，导致组织腐蚀

B.直径＞20mm的电池更易嵌顿于食管

C.即使短时间（＜2小时）停留也可能导致穿孔

D.X线可显示电池边缘“双环征”

4.需紧急内镜取出的异物包括：

A.食管内的鱼刺（尖锐）

B.胃内的磁铁（2枚以上）

C.十二指肠内的牙签（长度5cm）

D.食管内的直径2.5cm硬币（停留12小时）

5.吞食异物后的并发症预警信号包括：

A.持续发热（＞38.5℃）

B.呕血或黑便

C.呼吸困难伴声音嘶哑

D.胸痛进行性加重

6.关于不同影像学检查的应用，正确的是：

A.X线可