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2025年心血管内科学考试试卷及答案题库完整版

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者就诊于基层医院，发病3小时且无禁忌证时，最优先的再灌注治疗方式为：

A.急诊冠状动脉旁路移植术（CABG）

B.静脉溶栓治疗

C.转运至上级医院行PCI

D.强化抗血小板+抗凝保守治疗

2.房颤患者CHA?DS?-VASc评分3分（男性），HAS-BLED评分2分，抗凝策略应首选：

A.华法林（INR2.0-3.0）

B.阿司匹林100mgqd

C.新型口服抗凝药（如达比加群110mgbid）

D.不抗凝

3.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，血气分析示PaO?55mmHg，PaCO?38mmHg，首选的氧疗方式为：

A.鼻导管吸氧（2-4L/min）

B.无创正压通气（NPPV）

C.高流量鼻导管氧疗（HFNC）

D.气管插管机械通气

4.扩张型心肌病患者超声心动图典型表现为：

A.左室射血分数（LVEF）降低，室壁对称性增厚

B.LVEF降低，左室扩大，室壁运动普遍减弱

C.LVEF正常，左室流出道梗阻

D.LVEF正常，右室节段性运动异常

5.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标为：

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜125/75mmHg

6.患者突发心悸，心电图示QRS波群宽大畸形（时限＞0.12s），心率180次/分，律齐，未见明确P波。最可能的诊断是：

A.窦性心动过速

B.阵发性室上速伴束支传导阻滞

C.室性心动过速

D.房颤伴预激

7.急性心肌梗死患者出现心尖部收缩期3/6级吹风样杂音，向左腋下传导，最可能的并发症是：

A.乳头肌功能失调或断裂

B.室间隔穿孔

C.心室游离壁破裂

D.心包炎

8.肥厚型心肌病（HCM）患者的一线治疗药物是：

A.地高辛

B.维拉帕米

C.螺内酯

D.美托洛尔

9.主动脉夹层（StanfordA型）的首选治疗方式为：

A.强化降压（目标SBP100-120mmHg）+β受体阻滞剂

B.急诊外科手术

C.腔内修复术（EVAR）

D.抗凝治疗

10.右心衰竭最典型的体征是：

A.双肺湿啰音

B.肝颈静脉回流征阳性

C.心尖部舒张期奔马律

D.交替脉

11.患者胸痛2小时入院，肌钙蛋白I（cTnI）阴性，心电图ST段压低0.1mV，最可能的诊断是：

A.STEMI

B.不稳定型心绞痛（NSTEMI）

C.心包炎

D.主动脉夹层

12.慢性心力衰竭患者长期使用β受体阻滞剂的主要目的是：

A.降低心肌耗氧量

B.改善心肌重构

C.控制心室率

D.预防心律失常

13.预激综合征合并房颤时，禁用的药物是：

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.维拉帕米

D.利多卡因

14.患者BP220/130mmHg，伴意识模糊、眼底出血，应诊断为：

A.高血压1级（极高危）

B.高血压2级（极高危）

C.高血压危象（高血压脑病）

D.恶性高血压

15.心包填塞最关键的体征是：

A.奇脉

B.心音遥远

C.颈静脉怒张

D.肝大

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.急性心肌梗死的并发症包括：

A.室壁瘤

B.二尖瓣反流

C.心包炎

D.脑卒中

2.β受体阻滞剂的禁忌证包括：

A.支气管哮喘急性发作期

B.二度Ⅱ型房室传导阻滞

C.心动过缓（HR＜50次/分）

D.慢性心力衰竭（LVEF35%，病情稳定）

3.高血压危象的处理原则包括：

A.快速将血压降至正常范围

B.首选静脉降压药物（如硝普钠）

C.监测靶器官功能（如肾功能、眼底）

D.避免血压下降过快（2小时内降25%）

4.房颤患者控制心室率的药物包括：

A.美托洛尔

B.地高辛

C.胺碘酮

D.维拉帕米

5.急性左心衰的治疗措施包括：

A.坐位、双腿下垂

B.呋塞米静脉注射

C.吗啡皮下注射

D.毛花苷丙静脉注射（合并快速房颤）

6.扩张型心肌病的常见病因包括：

A.病毒性心肌炎

B.遗传因素（如肌小节蛋白