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血液透析血管通路考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.动静脉内瘘（AVF）成熟的主要评估指标不包括以下哪项？

A.内瘘血管内径≥5mm

B.血流量≥500ml/min

C.血管表浅易穿刺

D.距吻合口3cm处血管深度≤6mm

答案：A（AVF成熟的主要指标为内径≥4mm，而非5mm；血流量需≥500ml/min，表浅易穿刺，深度≤6mm）

2.中心静脉导管（CVC）相关性血流感染（CRBSI）的确诊标准是：

A.导管血与外周血培养均阳性，且导管血菌落数≥外周血2倍

B.导管血培养阳性，外周血培养阴性

C.导管出口处分泌物培养阳性

D.患者体温＞38℃伴导管局部红肿

答案：A（CRBSI确诊需导管血与外周血培养均阳性，且导管血菌落数≥外周血2倍或导管血培养阳性时间早于外周血2小时以上）

3.人工血管内瘘（AVG）最常见的早期并发症是：

A.血栓形成

B.感染

C.动脉瘤

D.窃血综合征

答案：A（AVG早期（术后30天内）最常见并发症为血栓形成，与手术技术、血管条件、高凝状态相关）

4.内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口至少：

A.1cm

B.3cm

C.5cm

D.7cm

答案：B（动脉穿刺点需距吻合口3cm以上，避免损伤吻合口导致狭窄或动脉瘤）

5.长期中心静脉导管（TCC）首选置管部位为：

A.颈内静脉（右侧）

B.颈内静脉（左侧）

C.锁骨下静脉

D.股静脉

答案：A（右侧颈内静脉路径直、管径粗、并发症少，为TCC首选；锁骨下静脉易致中心静脉狭窄，股静脉感染风险高）

6.内瘘震颤减弱或消失最常见的原因是：

A.低血压

B.血栓形成

C.动脉瘤

D.窃血综合征

答案：B（血栓形成是内瘘震颤消失的主要原因，其次为低血压导致血流量减少）

7.以下哪项不是内瘘血管评估的物理检查内容？

A.触诊震颤强度

B.听诊杂音性质

C.测量血管内径

D.观察皮肤有无红肿

答案：C（物理检查包括视诊、触诊、听诊，血管内径需超声测量）

8.中心静脉导管封管时，肝素盐水的浓度通常为：

A.10-100U/ml

B.100-1000U/ml

C.5000U/ml

D.10000U/ml

答案：B（长期导管封管肝素浓度为100-1000U/ml，短期导管可用10-100U/ml，具体需根据导管类型调整）

9.内瘘动脉瘤的主要风险是：

A.破裂出血

B.血栓形成

C.感染

D.窃血加重

答案：A（动脉瘤最严重风险是破裂出血，尤其合并高血压或外伤时）

10.血液透析患者出现内瘘侧手臂肿胀、发凉、疼痛，最可能的诊断是：

A.静脉高压

B.窃血综合征

C.淋巴管炎

D.血栓形成

答案：B（窃血综合征因内瘘分流导致远端肢体缺血，表现为肿胀、发凉、疼痛，严重可致溃疡）

11.中心静脉导管出口处感染的定义是：

A.出口处皮肤红肿、渗液，伴导管血培养阳性

B.出口处皮肤红肿范围＞2cm，伴疼痛或渗液

C.出口处皮肤仅发红，无渗液

D.隧道内出现条索状硬结伴压痛

答案：B（出口感染定义为出口处皮肤红肿范围＞2cm，伴疼痛、渗液，不伴血流感染）

12.内瘘穿刺后压迫止血的正确方法是：

A.直接按压穿刺点，力度以不出血且能触及震颤为宜

B.按压范围覆盖穿刺点及周围5cm

C.压迫时间10-15分钟

D.止血后立即测血压

答案：A（压迫需直接按压穿刺点，力度需维持内瘘震颤可触及，避免完全阻断血流；压迫时间通常20-30分钟，止血后避免在内瘘侧测血压）

13.人工血管内瘘最常选用的血管是：

A.聚四氟乙烯（PTFE）人工血管

B.涤纶人工血管

C.牛颈动脉移植物

D.自体大隐静脉

答案：A（PTFE人工血管因生物相容性好、易穿刺，为AVG首选材料）

14.内瘘血管超声评估中，正常血流量应≥：

A.200ml/min

B.300ml/min

C.500ml/min

D.800ml/min

答案：C（内瘘血流量需≥500ml/min以保证充分透析，＜500ml/min提示可能存在狭窄或血栓风险）

15.中心静脉导管功能不良的主要原因是：

A.导管尖端位置异常

B.血栓形成

C.纤维蛋白鞘包裹

D.以上均是

答案：D（导管功能不良常见原因为尖端位置异常、血栓/纤