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医院感染管理质量督查持续改进反馈表格(范文)

医院感染管理质量督查持续改进反馈表格

一、基本信息

1.医院名称：________________________

2.检查日期：________________________

3.检查人员：________________________

4.被检查科室：______________________

二、检查内容与标准

1.感染管理组织与制度

2.感染监测与控制

3.消毒与灭菌

4.医疗废物管理

5.手卫生

6.职业暴露防护

7.患者安全

以下为详细内容：

一、感染管理组织与制度（1000字）

1.组织结构：

检查结果显示，医院感染管理组织结构完善，设有感染管理科，与各临床科室、医技科室保持密切沟通。感染管理科有专职人员负责感染管理工作，具备相关专业背景。

2.制度建设：

医院感染管理制度完善，包括感染管理组织制度、感染监测制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度等。各项制度均符合国家相关法律法规要求，定期更新，确保实施。

3.培训与宣传：

医院定期组织感染管理培训，提高医护人员感染防控意识。检查发现，培训内容丰富，包括感染基础知识、消毒隔离技术、手卫生等。同时，医院通过宣传栏、海报等形式，加强感染管理知识的普及。

4.持续改进：

检查结果显示，医院感染管理组织对存在问题进行持续改进，对改进措施进行跟踪检查，确保整改效果。

二、感染监测与控制（800字）

1.监测内容：

医院感染监测内容全面，包括医院感染病例监测、感染部位监测、抗菌药物使用监测等。监测数据真实、准确，为感染防控提供科学依据。

2.控制措施：

医院针对监测发现的感染问题，采取有效控制措施。如加强消毒隔离，提高手卫生依从性，合理使用抗菌药物等。

3.效果评价：

检查结果显示，医院感染控制措施效果显著，感染发生率逐年下降，患者安全得到保障。

三、消毒与灭菌（600字）

1.消毒设备：

医院消毒设备齐全，包括紫外线消毒器、臭氧消毒器、高压蒸汽灭菌器等。设备运行正常，定期进行检测和维护。

2.消毒剂：

医院使用的消毒剂符合国家相关标准，质量可靠。检查发现，消毒剂储存、使用、废弃等环节均符合规范要求。

3.消毒隔离：

医院对重点科室、重点环节进行严格消毒隔离，确保患者安全。如手术室、ICU、新生儿室等。

四、医疗废物管理（500字）

1.收集与分类：

医疗废物收集规范，按照国家规定进行分类。检查发现，医疗废物分类标识清晰，收集容器密封良好。

2.转运与处置：

医疗废物转运过程中，严格遵守相关规定，确保安全。检查结果显示，医院与有资质的专业公司签订医疗废物处置合同，确保医疗废物得到妥善处置。

五、手卫生（400字）

1.手卫生设施：

医院手卫生设施齐全，包括洗手池、干手器、消毒液等。检查发现，手卫生设施分布合理，便于医护人员使用。

2.手卫生依从性：

医院加强手卫生宣传与培训，提高医护人员手卫生依从性。检查结果显示，医护人员手卫生依从性较高，有效降低感染风险。

六、职业暴露防护（300字）

1.防护措施：

医院对职业暴露人员进行防护措施，包括穿戴防护用品、接种疫苗等。检查发现，防护措施落实到位，降低了职业暴露风险。

2.暴露后处理：

医院制定完善的职业暴露后处理流程，确保暴露人员在第一时间得到救治。

七、患者安全（200字）

1.安全管理：

医院加强患者安全管理，制定相关制度，确保患者安全。

2.患者满意度：

医院注重提高患者满意度，通过优质服务、加强沟通等方式，提升患者满意度。

综上所述，本次检查发现医院感染管理质量总体良好，但仍存在一定问题。针对检查中发现的问题，医院应采取以下措施进行持续改进：

1.加强感染管理组织建设，提高感染管理能力。

2.完善感染监测与控制措施，降低感染发生率。

3.提高消毒与灭菌质量，保障患者安全。

4.加强医疗废物管理，确保合规处置。

5.提高手卫生依从性，降低感染风险。

6.加强职业暴露防护，保障医护人员安全。

7.提高患者满意度，提升医疗服务质量。

通过持续改进，不断提高医院感染管理质量，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。