肾小球疾病概论.pptVIP

第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日定义一组疾病临床表现相似病因、发病机理、病理、病程、预后不尽相同主要累及双肾小球第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病继发性肾小球疾病代谢性：糖尿病，肾淀粉样变CTD：SLE,紫癜性肾炎肿瘤：MM其他：肝炎相关性肾炎等遗传性肾小球疾病Alport综合征薄基底膜肾病第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日原发性肾小球病的分类临床分型急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis）急进性肾小球肾炎（rapidprogressivegolmerulonephritis）慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)隐匿性肾小球肾炎(asymptomatichematuriaand/orproteinuria)肾病综合征(hephroticsyndrome)第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日病理分型轻微病变性肾小球肾炎局灶性节段性病变弥漫性肾小球肾炎膜性肾病增生性肾炎系膜增生性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎致密沉积物性肾小球肾炎新月体肾小球肾炎硬化性肾小球肾炎未分类的肾小球肾炎第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日发病机理1----免疫反应循环免疫复合物的沉积内、外源性抗原相应Ab肾小球沉积CIC第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日发病机理1----免疫反应固有抗原循环抗体（肾小球基底膜或上皮细胞)原位免疫复合物原位免疫复合物的形成第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日发病机理1----免疫反应细胞免疫也起重要作用第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日致病病因免疫反应细菌内毒素抗原抗体复合物沉积脂多糖，IgA聚合物抗基底膜抗体C3途径激活激活补体系统血小板聚集局部血管中性粒细胞浸润激活Ⅶ因子内凝血纤单核细胞浸润维蛋白沉积激肽释放肾小球炎症血管活性酶释放小球局部基底膜暴露断裂增加毛细血管细胞组织破坏或出现裂孔通透性第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日发病机理2----炎症反应炎症细胞单核-吞噬细胞中性粒细胞噬酸性粒细胞血小板等肾脏固有细胞产生炎症介质----肾小球炎症病变分泌ECM炎症介质细胞因子（EGF,PDGF,TNF,TGF,eta)血管活性肽（AngII,ETeta)前列腺素类黏附分子超氧阴离子--氧化应激NO补体激活第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日发病机理3----非免疫机制作用肾小球内高压高灌注高滤过大量蛋白尿高血压高糖过多摄入蛋白质高血脂肾小球硬硬化第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日临床表现蛋白尿血尿水肿高血压肾功能损害第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日临床表现1----蛋白尿蛋白尿0.15g/d分子屏障----大分子蛋白电荷屏障----白蛋白（6.9万Da）为主肾小球滤过膜肾小球毛细血管内皮细胞基底膜脏层上皮细胞第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日临床表现2----血尿镜下血尿3个/HP，肉眼血尿1ml血/1L尿血尿部位鉴别（红细胞形态、红细胞分布容积肾性血尿：畸形红细胞3种,占70%以上；不对称曲线（左移）非肾性血尿：均一红细胞，对