腹腔镜全结肠切除术.pptxVIP

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2025-07-23 发布于广东
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腹腔镜全结肠切除术.pptx

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腹腔镜全结肠切除术;内容;概述;经过LC、阑尾以及一系列动物实验后，启动腔镜结直肠手术

年龄43岁---88岁（平均年龄57岁）20例

;3D腹腔镜原理;3D腹腔镜操作系统;3D腹腔镜优势;腹腔镜手术遵循开腹手术的治疗原则;1982,英国Heald,TME.30年实践

作为中低位直肠癌的标准手术

TME原则：

①直视下骶前间隙锐性分离；

②盆筋膜脏层完整无损；

③肿瘤远端直肠系膜切除不得少于5cm或全系膜，切除长度至少距肿瘤2cm。;2009，Hohenberger等，

CME结肠癌规范化手术的新理念，主要包括：

锐性解剖、结肠系膜平面与壁层平面，保持完整结肠系膜

清扫区域与中央淋巴结

强调在根部结扎、切断结肠所属的主干血管

HohenbergerW1,etal.ColorectalDis.2009;11(4):354-64

;TME,CME等技术，微创;适应证：;急性重症结肠炎，中毒，休克。

暴发性溃疡性结肠炎是溃疡性结肠炎中最严重的疾病阶段和类型,死亡率高达37%。;家族性腺瘤性息肉病(familialintestinalpolyposis,FAP),一种常染色体显性遗传病，

外显率100%;FAP：是APC基因突变，常染色体显性遗传。

发病率为1/10000～1/15000,外显率接近100%。

包括6种疾病：

“经典”的家族性腺瘤性息肉病

Gardner综合征

遗传性硬纤维瘤病

伴中枢神经系统髓母细胞瘤的Turcot综合征

轻表型家族性腺瘤性息肉病

遗传性扁平息肉综合征

;轻表型FAP（AFAP:attenuatedfamilialintestinalpolyposis);林奇(Lynch)综合征;结肠直肠多原发肿瘤:发病率占原发结直肠癌的1.2％～12.4％；

诊断：肠镜+病理，漏诊率较高。;结肠直肠多原发肿瘤诊断标准：;禁忌症;术前准备;Trocar位置;病人体位;术中体位变化;腹腔探查;全结肠直肠的游离;“J”型贮袋;操作要求;直肠部分处理;第30页，共36页，星期日，2025年，2月5日;神经体表投影;第32页，共36页，星期日，2025年，2月5日;第33页，共36页，星期日，2025年，2月5日;左半结肠处理;右半结肠部分;