教学性护理查房脑梗死合并多器官功能衰竭.pptVIP

护理措施：1、加强口腔护理协助病人翻身拍背，每2小时一次。将患者床头摇高30度-45度，半卧位与卧位变换，利于排痰及呼吸道引流。注意保暖，保持病室内温湿度适宜。2、尿袋要固定在距骨盆水平面40cm以下的床边，防止尿管打折，扭曲，导致尿液倒流。嘱病人多饮水，保持外阴清洁，用碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1-2次。尿管长期留置时，每周更换集尿袋1次，每月更换导尿管一次。认真观察引流尿液的颜色、量，并记录。发现异常及时通知主管医师。3、长期卧床病人指导家属抬高病人的双腿，帮助病人按摩或用温水浸泡双腿。需要期静脉输液的病人，尽量选择上肢，避免选择下肢静脉穿刺。潜在并发症;坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成

第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日护理措施：1、告知病人及家属早期康复的重要性、训练内容与开始的时间2、告诉患者家属床上运动的方法3、根据病情，指导合理选用针灸、理疗、按摩等辅助治疗，以促进运动功能的恢复。有失用综合征的危险:与肢体瘫痪、长期卧床有关

第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日向患者家属讲解本病的防治措施，改变不健康的生活方式，定期体检，了解自己的心脏功能、血糖、血脂水平和血压高低。积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病、动脉硬化、心脏病、高血脂症。知识缺乏：缺乏本病防治知识第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日1、保持管道通畅。搬动病人或更换引流袋时，应夹闭导管。若引流管脱出，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，再用无菌敷料封闭伤口。2、严格无菌操作。保持引流口处伤口敷料干燥、清洁，一旦渗湿应及时更换。引流袋应低于伤口平面50-100cm,定时更换引流袋，更换时要严格遵守无菌操作规程。3、保持引流通畅。病人宜去半坐卧位和经常变换体位，定时挤压胸腔引流管，鼓励病人咳嗽和深呼吸。4、观察和准确记录引流液的颜色、性质和量。附：胸腔闭式引流管的护理措施第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日教学性护理查房脑梗死合并多器官功能衰竭第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日病例资料23床周解妹，女，66岁，因头晕、胸闷1周，伴腹胀、腹痛、腹泻3天，于3月8日入住我科。查头颅MRI提示：1、右侧顶叶急性脑梗塞2、右侧颞叶、枕叶脑软化灶并周围胶质增生3、脑白质变性4、脑萎缩查胸片考虑1、支气管疾患2、左室增大腹部彩超示：胆囊多发结石、胆囊炎、肝内胆管积气3月24日胸部CT示：1、双肺多发渗出灶2、双侧胸腔积液第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日病例资料入院情况：四测分别为体温36.8，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压128/80mmHg.慢性面容，精神较差，被动体位，查体部分合作，左脚根部约4cm*3cm烫伤创面，右脚根部约2cm*2cm褐色硬结。专科体查情况：神志清醒，言语不利，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反射灵敏，伸舌左偏，颈软，左侧肢体肌力1级，肌张力增高，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。左侧布氏征阳性，克氏征阳性，右侧布氏征和克氏征都为阴性。左侧深浅感觉消失，右侧深浅感觉减退。第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日病例资料既往史：1、患者30年前因腰椎骨折致左侧肢体偏瘫、大小便失禁2、高血压3级（极高危组）3、2型糖尿病糖尿病肾病4、冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能2级5、2016年2月因烤火后致左足跟烫伤约4.5cm*3.5cm大小，表面结痂第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日病例资料入院诊断：1、脑梗死后遗症2、高血压病极高危组3、2型糖尿病糖尿病肾病3期2型糖尿病性周围神经病变4、感染性胃肠炎5、胆囊结石伴慢性胆囊炎6、左足跟烫伤第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日入院时予以1级护理，低盐低脂糖尿病优质蛋白饮食，予以消炎、护心、抗血小板凝集、降血脂等治疗。3月21日，血常规结果显示：血红蛋白54g/L,血钾2.76mmol/L,肌酐164.7umol/L。考虑患者低钾血症、重度贫血、心衰，以告病重，心电监测，中心吸氧，增加补钾治疗，患者纳差加用氨基酸、肌酐等营养支持治疗，并予输住红细胞悬浮液纠正贫血。3月22日主任查房患者诉胸闷、气促考虑患者继发肺部感染，予以告病危，患者自入院以来，稍进食即出现恶心、呕吐。治疗及病情进展第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日3月24日留置深静脉置管、留置导尿3月27日行左侧胸腔闭式引流术，3月29日行右侧胸腔闭式引流术。4月5日由于患者血压持续高，并有心衰症状，予以使用硝普钠，于4月17日停用硝普钠。4月12日拔除