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2025年综合类-第三章病理学-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-第三章病理学-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肾小球肾炎的病理分型中，以弥漫性膜性病变为主要特征的类型临床称为（）

【选项】A.局灶节段性肾小球硬化B.IgA肾病C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化合并局灶节段性肾小球硬化

【参考答案】C

【详细解析】膜性肾病（MMembranousNephropathy）的病理特征为肾小球基底膜增厚，免疫复合物沿电子致密线沉积，临床表现为大量蛋白尿（3.5g/24h）、水肿及低蛋白血症，与题干描述完全一致。A选项为局灶节段性硬化（FSGS）的病理表现，B选项IgA肾病以系膜区免疫复合物沉积为特征，D选项为重复表述错误。

【题干2】尿蛋白定量超过（）g/24h可初步诊断肾病综合征

【选项】A.0.5B.1.5C.3.5D.5

【参考答案】C

【详细解析】肾病综合征的诊断标准为尿蛋白定量≥3.5g/24h伴水肿、低蛋白血症及高脂血症。A选项为尿蛋白轻度升高（单纯蛋白尿），B选项为中度蛋白尿（1-3g/24h），D选项为肾小球滤过率严重下降的指标（如肾衰竭）。3.5g/24h是国际公认的临界值。

【题干3】肾间质纤维化的主要病因为（）

【选项】A.长期高血压B.糖尿病C.急性肾小管坏死D.慢性肾盂梗阻

【参考答案】A

【详细解析】长期高血压导致肾动脉硬化，肾缺血引发肾间质纤维化（间质纤维化指数0.2为诊断标准）。B选项糖尿病肾病以肾小球硬化为主（全球肾小球硬化指数GGSI），C选项急性肾小管坏死（ATN）表现为肾小管空泡变性，D选项慢性肾盂梗阻导致间质纤维化但以肾盂扩张为特征。

【题干4】糖尿病肾病的早期病理特征为（）

【选项】A.膜性肾病B.肾小管萎缩C.肾小球基底膜增厚D.肾间质纤维化

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病肾病的Mogensen分期中，早期（G1期）表现为肾小球基底膜增厚（GBM厚度300nm）及系膜基质增宽，晚期（G5期）才出现肾间质纤维化。A选项为膜性肾病的特征，B选项肾小管萎缩多见于慢性间质性肾炎，D选项为晚期改变。

【题干5】高血压肾损害的典型病理表现为（）

【选项】A.膜性肾病B.肾小球纤维化C.肾动脉玻璃样变D.肾小管多形性细胞

【参考答案】C

【详细解析】高血压肾损害（hypertensivenephropathy）的病理特征为入球小动脉玻璃样变（管壁增厚40μm），导致节段性肾小球硬化（FSGS）和肾间质纤维化。A选项为免疫复合物沉积，B选项纤维化是终末期改变，D选项肾小管多形性细胞为急性肾损伤表现。

【题干6】尿液中含有大量泡沫提示（）

【选项】A.蛋白尿B.糖尿病C.尿酸结晶D.脓尿

【参考答案】A

【详细解析】大量泡沫尿（尿表面张力降低）是蛋白尿的典型体征，尿蛋白/肌酐比300mg/g（或尿蛋白定量3.5g/24h）可检测到。B选项糖尿病酮症酸中毒可见果香味尿，C选项尿酸结晶呈uricacidcrystals，D选项脓尿含大量白细胞（5个/HP）。

【题干7】肾小管重吸收障碍时，原尿中（）减少

【选项】A.葡萄糖B.尿酸C.电解质D.蛋白质

【参考答案】A

【详细解析】肾小管重吸收功能受损时，原尿中的葡萄糖（肾糖阈升高至10mmol/L时出现）和电解质（如钠、钾）重吸收减少。B选项尿酸由肾小球滤过但正常不被重吸收，C选项电解质重吸收减少导致低钠血症，D选项蛋白质因肾小球滤过减少而非重吸收障碍。

【题干8】肾移植后最常见的并发症是（）

【选项】A.肾动脉狭窄B.感染C.移植肾血管血栓形成D.肾小球硬化

【参考答案】B

【详细解析】肾移植后3个月内感染发生率高达30%-50%，主要病原体为细菌（如大肠杆菌）和真菌（如念珠菌）。A选项肾动脉狭窄多见于术后1年以上，C选项血管血栓形成多因术后抗凝不足，D选项肾小球硬化属慢性排异反应。

【题干9】尿沉渣中见到管型提示（）

【选项】A.肾小球疾病B.肾小管疾病C.肾间质疾病D.肾血管疾病

【参考答案】A

【详细解析】管型（casts）是肾小管分泌的蛋白质与细胞、细胞碎片等形成的圆柱体，主要提示肾小球疾病（如肾小球肾炎）。B选项肾小管疾病多表现为细胞管型或颗粒管型，C选项肾间质疾病可见透明管型（肾小管扩张），D选项肾血管疾病无管型形成。

【题干10】慢性肾衰竭时，最早出现的电解质紊乱是（）

【选项】A.高钾血症B.低钠血症C.高磷血症D.